心肌梗死的護(hù)理措施主要有嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征、規(guī)范用藥管理、實(shí)施氧療支持、進(jìn)行疼痛護(hù)理和開展康復(fù)指導(dǎo)。

一、生命體征監(jiān)測(cè)

持續(xù)監(jiān)測(cè)心率、血壓、呼吸及血氧飽和度變化，特別注意有無(wú)心律失常和血壓異常波動(dòng)。急性期需要記錄二十四小時(shí)出入水量，觀察頸靜脈充盈程度，聽取肺部有無(wú)濕啰音。通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)惡性心律失常，監(jiān)測(cè)心肌酶譜和肌鈣蛋白水平有助于判斷心肌損傷程度。

二、用藥管理

遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給予抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片，抗凝藥物如肝素鈉注射液，配合硝酸甘油片緩解心絞痛癥狀。使用β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片時(shí)需監(jiān)測(cè)心率變化，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片需關(guān)注血壓水平和腎功能指標(biāo)。所有藥物需嚴(yán)格按時(shí)按量服用，避免擅自調(diào)整劑量。

三、氧療支持

對(duì)存在低氧血癥的患者給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，維持血氧飽和度在正常范圍。氧流量根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整，急性期通常采用中流量給氧。密切觀察呼吸頻率和節(jié)律，對(duì)合并急性左心衰竭患者可考慮無(wú)創(chuàng)通氣支持。定期評(píng)估氧療效果，避免長(zhǎng)時(shí)間高濃度吸氧導(dǎo)致肺損傷。

四、疼痛護(hù)理

急性胸痛發(fā)作時(shí)立即協(xié)助患者臥床休息，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物如嗎啡注射液，評(píng)估疼痛程度和性質(zhì)變化。持續(xù)監(jiān)測(cè)心電圖ST段改變，警惕再梗死發(fā)生。通過(guò)心理疏導(dǎo)和放松訓(xùn)練輔助緩解疼痛感受，保持環(huán)境安靜舒適，減少外界刺激。

五、康復(fù)指導(dǎo)

根據(jù)心功能分級(jí)制定個(gè)體化活動(dòng)計(jì)劃，從被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)逐步過(guò)渡到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。提供低鹽低脂飲食方案，控制每日鈉鹽攝入。指導(dǎo)戒煙限酒，進(jìn)行心理疏導(dǎo)緩解焦慮情緒。出院前開展健康教育，包括疾病知識(shí)、藥物作用和隨訪重要性，建立長(zhǎng)期健康管理計(jì)劃。

心肌梗死患者出院后需要堅(jiān)持低膽固醇、低飽和脂肪的飲食模式，適量攝入富含膳食纖維的全谷物和新鮮蔬菜水果。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的康復(fù)運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳等有氧活動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖和血脂水平，嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用二級(jí)預(yù)防藥物，包括抗血小板藥物、他汀類藥物和β受體阻滯劑。注意識(shí)別胸痛、呼吸困難等異常癥狀并及時(shí)就醫(yī)，保持樂(lè)觀心態(tài)和良好作息習(xí)慣有助于心臟功能恢復(fù)和預(yù)防再次發(fā)病。