成年人尿失禁可能由盆底肌松弛、前列腺增生、神經(jīng)系統(tǒng)病變、泌尿系統(tǒng)感染、糖尿病等因素引起。尿失禁主要表現(xiàn)為壓力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁等類型。
1、盆底肌松弛
盆底肌松弛多見于產(chǎn)后女性或長(zhǎng)期腹壓增高人群，因肌肉支撐力下降導(dǎo)致腹壓增高時(shí)漏尿。建議進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌力，嚴(yán)重者可選擇盆底肌電刺激治療。伴隨癥狀包括會(huì)陰墜脹感、性生活障礙等。
2、前列腺增生
中老年男性前列腺增生壓迫尿道，導(dǎo)致排尿困難與充盈性尿失禁。可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物，必要時(shí)行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。常伴有尿頻、夜尿增多等癥狀。
3、神經(jīng)系統(tǒng)病變
腦卒中、脊髓損傷等疾病會(huì)破壞排尿中樞神經(jīng)傳導(dǎo)，引發(fā)神經(jīng)源性膀胱。需通過間歇導(dǎo)尿配合酒石酸托特羅定片、琥珀酸索利那新片等藥物控制，同時(shí)進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練。
4、泌尿系統(tǒng)感染
急性膀胱炎或尿道炎刺激黏膜引發(fā)急迫性尿失禁。確診后需用左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物，配合多飲水沖刷尿道。典型癥狀包括尿痛、尿液渾濁等。
5、糖尿病并發(fā)癥
長(zhǎng)期高血糖損害支配膀胱的自主神經(jīng)，導(dǎo)致感覺減退和排尿功能障礙。需嚴(yán)格控糖并使用甲鈷胺片修復(fù)神經(jīng)，同時(shí)定時(shí)排尿預(yù)防尿潴留。多伴隨多飲多尿癥狀。
尿失禁患者應(yīng)避免攝入咖啡因及酒精等刺激性飲品，每日飲水控制在1500-2000毫升并均勻分配?？纱┲鴮Ｓ梦o(hù)墊，記錄排尿日記幫助醫(yī)生評(píng)估。肥胖者需減重降低腹壓，咳嗽或打噴嚏前交叉雙腿預(yù)防漏尿。建議每周進(jìn)行3次以上盆底肌鍛煉，持續(xù)3個(gè)月可見改善。若癥狀加重或出現(xiàn)血尿、發(fā)熱需立即就醫(yī)。