尿失禁可能由盆底肌松弛、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)感染、前列腺增生、糖尿病等因素引起，可通過(guò)盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。
1、盆底肌松弛
妊娠分娩、年齡增長(zhǎng)或長(zhǎng)期腹壓增高可能導(dǎo)致盆底肌群支撐力下降。表現(xiàn)為咳嗽或打噴嚏時(shí)漏尿，可能伴隨盆腔臟器脫垂。輕中度患者可通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌力，重度需考慮尿道中段懸吊術(shù)。
2、神經(jīng)系統(tǒng)疾病
腦卒中、脊髓損傷或多發(fā)性硬化癥可能干擾膀胱神經(jīng)調(diào)控。典型癥狀為突發(fā)尿急和排尿失控，可能合并肢體運(yùn)動(dòng)障礙?？墒褂镁剖嵬刑亓_定片緩解膀胱過(guò)度活動(dòng)，配合間歇導(dǎo)尿管理排尿。
3、泌尿系統(tǒng)感染
細(xì)菌性膀胱炎或尿道炎會(huì)刺激膀胱逼尿肌異常收縮。常見(jiàn)尿頻尿急伴灼痛感，尿常規(guī)可見(jiàn)白細(xì)胞增多。可遵醫(yī)囑服用鹽酸左氧氟沙星膠囊抗感染，配合三金片改善尿路刺激癥狀。
4、前列腺增生
中老年男性前列腺體積增大會(huì)壓迫尿道。表現(xiàn)為夜尿增多和排尿中斷，直腸指檢可觸及腫大腺體。可選用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛尿道平滑肌，嚴(yán)重者需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
5、糖尿病
長(zhǎng)期高血糖會(huì)損害支配膀胱的自主神經(jīng)。特征為膀胱感覺(jué)減退和殘余尿增多，可能伴有多飲多食。需嚴(yán)格控糖配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，必要時(shí)進(jìn)行清潔間歇導(dǎo)尿。
建議每日飲水控制在1500-2000毫升，避免咖啡因及酒精攝入。穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲并定時(shí)排尿，練習(xí)提肛運(yùn)動(dòng)每日3組每組15次。體重超標(biāo)者需減重以降低腹壓，如癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)血尿需及時(shí)泌尿外科就診。老年患者可使用成人紙尿褲防止皮膚浸漬，注意會(huì)陰清潔預(yù)防感染。