突發(fā)腦干出血通常由高血壓、腦血管畸形、動脈瘤破裂、血液病或外傷等因素引起，可能伴隨劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙等癥狀。需立即就醫(yī)處理。
1、高血壓
長期未控制的高血壓是腦干出血最常見原因。持續(xù)高壓會導(dǎo)致腦內(nèi)細小動脈壁變性，形成微動脈瘤，血壓驟升時易破裂出血。典型表現(xiàn)為突發(fā)噴射性嘔吐、肢體偏癱。需通過硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊等藥物控制血壓，配合低鹽飲食和定期監(jiān)測。
2、腦血管畸形
先天性腦血管發(fā)育異常如海綿狀血管瘤、動靜脈畸形，血管壁結(jié)構(gòu)缺陷易在血流沖擊下破裂。常見于中青年，發(fā)病前可能有短暫性腦缺血發(fā)作史。確診需腦血管造影，治療包括介入栓塞術(shù)或伽瑪?shù)妒中g(shù)。
3、動脈瘤破裂
腦干區(qū)域動脈瘤多因血管中層缺陷形成，破裂后血液直接壓迫生命中樞。典型癥狀為突發(fā)枕部劇痛、瞳孔不等大。急診需行CT血管成像，根據(jù)情況選擇動脈瘤夾閉術(shù)或血管內(nèi)彈簧圈栓塞術(shù)。
4、血液病
白血病、血友病等凝血功能障礙疾病會導(dǎo)致自發(fā)性出血。患者常有皮膚瘀斑、牙齦出血等前驅(qū)表現(xiàn)。治療需輸注凝血因子或血小板，同時使用氨甲環(huán)酸注射液等止血藥物控制出血。
5、外傷
顱底骨折或腦干直接挫傷可引發(fā)繼發(fā)性出血。多見于交通事故、高處墜落傷，常合并其他臟器損傷。需保持呼吸道通暢，必要時行去骨瓣減壓術(shù)，配合甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。
預(yù)防腦干出血需定期監(jiān)測血壓，避免劇烈情緒波動和過度勞累。高血壓患者應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，控制每日鈉鹽攝入低于5克。出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛、視物模糊等先兆癥狀時須立即平臥休息并呼叫急救?？祻?fù)期患者需在專業(yè)指導(dǎo)下進行吞咽功能訓(xùn)練和肢體康復(fù)鍛煉，避免嗆咳引發(fā)肺部感染。保持大便通暢，排便時避免過度用力，必要時使用乳果糖口服溶液軟化糞便。