智齒發(fā)生齲齒空了，通常建議及時就醫(yī)，由口腔科醫(yī)生評估后拔除。處理方式主要有觀察暫緩處理、窩溝封閉術、充填治療、根管治療、拔除術。

一、觀察暫緩處理

對于完全萌出、位置正、且齲壞未引起任何癥狀的智齒，醫(yī)生可能會建議暫時觀察。這種情況通常發(fā)生在齲洞較淺，僅局限于牙釉質層，沒有波及牙本質，患者也無疼痛、敏感等不適。此時，醫(yī)生會強調加強口腔衛(wèi)生，如使用含氟牙膏、正確使用牙線清潔智齒鄰面，并定期進行口腔檢查，監(jiān)測齲壞是否進展。但這并非根治方法，僅適用于極少數(shù)情況，大多數(shù)智齒齲壞仍需積極干預。

二、窩溝封閉術

如果智齒已經萌出，但齲壞非常表淺，僅發(fā)生在牙齒表面的窩溝點隙，且未形成明顯的齲洞，醫(yī)生可能會考慮進行窩溝封閉。這是一種預防性措施，通過在牙齒的窩溝處涂布一層流動性樹脂材料，固化后形成保護屏障，隔絕細菌和食物殘渣，防止齲壞進一步加深。該方法適用于早期齲，對于已經形成明顯空洞的“空牙”則不適用。

三、充填治療

當智齒齲壞形成明顯空洞，但齲壞范圍僅限于牙冠部分，未感染牙髓，且智齒位置正常、有足夠空間進行規(guī)范操作時，可考慮進行充填治療，即俗稱的“補牙”。醫(yī)生會去除腐壞的牙體組織，制備洞形，然后用復合樹脂等材料進行填充，恢復牙齒外形和功能。但智齒位于口腔最內側，操作視野和器械進入往往受限，成功進行高質量充填的難度較大。

四、根管治療

若智齒的齲壞已經深入牙髓，引發(fā)了牙髓炎或根尖周炎，出現(xiàn)劇烈疼痛、夜間痛、咬合痛等癥狀，但智齒本身位置正、有保留價值且對頜牙存在時，醫(yī)生可能會建議進行根管治療。該治療需徹底清除感染的牙髓組織，對根管進行消毒和嚴密填充，最后制作牙冠保護。但由于智齒根管形態(tài)復雜、治療難度高，且治療后仍需面臨清潔困難易再發(fā)齲的風險，臨床選擇此方案相對謹慎。

五、拔除術

對于絕大多數(shù)發(fā)生齲齒且已形成空洞的智齒，拔除是最常推薦的處理方式。特別是當智齒位置不正，如近中阻生、水平阻生、頰舌向錯位，或完全埋伏于牙齦下時，其本身清潔困難，極易發(fā)生齲壞，且齲壞后幾乎無法進行有效的充填或根管治療。拔除可以徹底消除病灶，防止齲壞繼續(xù)發(fā)展引起鄰牙損壞、牙周炎癥、間隙感染甚至頜骨囊腫等問題。拔牙后需遵醫(yī)囑進行傷口護理，如咬緊棉球止血、進食溫涼軟食、保持口腔清潔等。

智齒發(fā)生齲齒后，無論選擇何種處理方式，維護良好的口腔衛(wèi)生都是基礎。日常應堅持早晚刷牙，使用巴氏刷牙法，并借助牙縫刷或沖牙器仔細清潔智齒區(qū)域。飲食上減少高糖食物和碳酸飲料的攝入頻率，餐后及時漱口。即使智齒暫時沒有癥狀，也應定期進行口腔檢查，通過X光片可以早期發(fā)現(xiàn)鄰面齲等隱蔽問題。如果決定暫不處理，更需要提高警惕，一旦出現(xiàn)疼痛、腫脹、牙齦出血或食物嵌塞加重等情況，應立即復診，由專業(yè)醫(yī)生重新評估治療方案，避免小問題拖延成更復雜的口腔疾病。