孕晚期手浮腫可能由生理性水腫、妊娠期高血壓疾病、靜脈回流受阻、低蛋白血癥、甲狀腺功能減退等原因引起，可通過抬高肢體、穿戴彈力襪、控制鈉鹽攝入、補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白、藥物治療等方式緩解。

1、生理性水腫

妊娠晚期子宮增大壓迫下腔靜脈，導(dǎo)致靜脈回流受阻，體液滯留于組織間隙。表現(xiàn)為晨輕暮重的手指按壓凹陷性水腫，無尿蛋白或血壓異常。建議每日抬高下肢20分鐘，睡眠時(shí)左側(cè)臥位，避免長時(shí)間站立?？娠嬘眉t豆湯或玉米須水幫助利水。

2、妊娠期高血壓疾病

包括妊娠高血壓和子癇前期，與胎盤缺血缺氧有關(guān)。典型癥狀為血壓超過140/90mmHg伴蛋白尿，可能出現(xiàn)頭痛、視物模糊。需監(jiān)測24小時(shí)尿蛋白定量，遵醫(yī)囑使用拉貝洛爾片或硝苯地平控釋片控制血壓，嚴(yán)重者需硫酸鎂注射液預(yù)防抽搐。

3、靜脈回流受阻

增大的子宮壓迫髂靜脈導(dǎo)致上肢靜脈壓升高，常見戒指痕跡加深、手腕酸脹?？赏ㄟ^間斷握拳運(yùn)動(dòng)促進(jìn)循環(huán)，穿戴醫(yī)用二級(jí)壓力彈力襪，避免佩戴過緊首飾。若出現(xiàn)皮膚發(fā)紅發(fā)熱需排查靜脈血栓。

4、低蛋白血癥

孕期蛋白需求增加至70g/天，攝入不足時(shí)血漿膠體滲透壓下降引發(fā)水腫。表現(xiàn)為全身性浮腫伴乏力，血清白蛋白低于30g/L。需每日攝入雞蛋、魚肉、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白，必要時(shí)輸注人血白蛋白注射液。

5、甲狀腺功能減退

甲狀腺激素不足導(dǎo)致黏液性水腫，特點(diǎn)為非凹陷性腫脹伴怕冷、便秘。需檢查促甲狀腺激素水平，確診后使用左甲狀腺素鈉片替代治療，維持TSH在2.5mIU/L以下。避免過量攝入卷心菜等致甲狀腺腫食物。

孕晚期出現(xiàn)手部浮腫應(yīng)每日測量血壓和體重，記錄24小時(shí)液體出入量。飲食選擇高蛋白低鹽食譜，限制每日鈉鹽在5g以內(nèi)。適當(dāng)進(jìn)行孕婦瑜伽或散步促進(jìn)循環(huán)，避免穿過緊衣物。若水腫突然加重或伴隨頭痛、視物模糊、尿量減少，需立即就醫(yī)排除子癇前期等嚴(yán)重并發(fā)癥。定期產(chǎn)檢時(shí)需檢查尿常規(guī)和肝腎功能，必要時(shí)進(jìn)行心臟超聲評(píng)估心功能。