肺結(jié)核需進(jìn)行痰涂片檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)、胸部X線檢查、胸部CT檢查、γ-干擾素釋放試驗(yàn)等項(xiàng)目。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。
1、痰涂片檢查
通過顯微鏡檢查痰液中是否存在抗酸桿菌，是診斷肺結(jié)核最快速的方法。需連續(xù)采集3天晨起深咳痰標(biāo)本，陽性結(jié)果可初步判斷為結(jié)核感染，但無法區(qū)分結(jié)核分枝桿菌與非結(jié)核分枝桿菌。
2、結(jié)核菌素試驗(yàn)
將結(jié)核菌素純蛋白衍生物注射于前臂皮內(nèi)，48-72小時(shí)后觀察硬結(jié)直徑。硬結(jié)直徑超過5毫米提示可能感染，但無法區(qū)分活動(dòng)性結(jié)核與潛伏感染，接種卡介苗者可能出現(xiàn)假陽性。
3、胸部X線檢查
可發(fā)現(xiàn)肺部浸潤(rùn)影、空洞、纖維化等典型結(jié)核病變，常用于篩查和療效評(píng)估。上葉尖后段與下葉背段為好發(fā)部位，但需與肺炎、肺癌等疾病鑒別。
4、胸部CT檢查
對(duì)早期粟粒性結(jié)核、縱隔淋巴結(jié)結(jié)核等微小病變的檢出率高于X線，能清晰顯示空洞壁厚度、支氣管播散灶等細(xì)節(jié)，為治療方案制定提供依據(jù)。
5、γ-干擾素釋放試驗(yàn)
通過檢測(cè)血液中結(jié)核特異性抗原刺激釋放的γ-干擾素水平，輔助診斷結(jié)核感染。不受卡介苗接種影響，特異性較高，但成本較高且不能區(qū)分活動(dòng)性與潛伏性結(jié)核。
確診肺結(jié)核后需遵醫(yī)囑規(guī)范服用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物，全程治療需6-9個(gè)月。治療期間應(yīng)保持室內(nèi)通風(fēng)，佩戴口罩避免傳播，適當(dāng)增加雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，定期復(fù)查肝腎功能與胸部影像學(xué)。出現(xiàn)視力模糊、關(guān)節(jié)痛等藥物不良反應(yīng)時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。