28周產(chǎn)檢通常包括常規(guī)體格檢查、超聲檢查、胎心監(jiān)護(hù)、血尿常規(guī)檢查、妊娠期糖尿病篩查等項(xiàng)目。28周屬于孕晚期初期，需重點(diǎn)關(guān)注胎兒發(fā)育及孕婦妊娠并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

1、常規(guī)體格檢查

測(cè)量孕婦體重、血壓、宮高、腹圍等基礎(chǔ)指標(biāo)，評(píng)估體重增長(zhǎng)是否合理。血壓檢測(cè)可篩查妊娠期高血壓疾病，宮高腹圍數(shù)據(jù)反映胎兒生長(zhǎng)速度。醫(yī)生會(huì)觸診胎位，初步判斷胎兒是否為頭位。

2、超聲檢查

通過(guò)B超觀察胎兒雙頂徑、股骨長(zhǎng)等生長(zhǎng)參數(shù)，評(píng)估是否符合孕周。檢查胎盤位置及成熟度，排除前置胎盤風(fēng)險(xiǎn)。測(cè)量羊水指數(shù)，篩查羊水過(guò)多或過(guò)少情況。部分醫(yī)院會(huì)進(jìn)行胎兒臍血流監(jiān)測(cè)。

3、胎心監(jiān)護(hù)

使用胎心監(jiān)護(hù)儀記錄20-40分鐘胎心率及宮縮曲線，通過(guò)胎心變異性和加速反應(yīng)評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀態(tài)。此階段胎心正常范圍為110-160次/分，異常結(jié)果需結(jié)合超聲進(jìn)一步評(píng)估。

4、血尿常規(guī)檢查

血常規(guī)檢查血紅蛋白水平，篩查妊娠期貧血。尿常規(guī)檢測(cè)尿蛋白、尿糖等指標(biāo)，輔助判斷妊娠期高血壓或糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。部分醫(yī)院會(huì)復(fù)查肝功能、腎功能等生化指標(biāo)。

5、妊娠期糖尿病篩查

對(duì)未進(jìn)行早期糖耐量試驗(yàn)的孕婦，需在28周完成75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)?？崭辜胺呛?小時(shí)、2小時(shí)血糖任一值超標(biāo)可診斷妊娠期糖尿病，需立即啟動(dòng)飲食運(yùn)動(dòng)干預(yù)或胰島素治療。

孕28周后建議每2周產(chǎn)檢1次，日常需注意胎動(dòng)計(jì)數(shù)，每日早中晚各數(shù)1小時(shí)胎動(dòng)，正常應(yīng)為3-5次/小時(shí)。保持均衡飲食，適量補(bǔ)充鐵劑和鈣劑，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)陰道流血、持續(xù)性腹痛、胎動(dòng)異常等情況需立即就醫(yī)。妊娠期糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖，定期眼科檢查排除視網(wǎng)膜病變。