肝癌介入手術(shù)后常見的術(shù)后反應(yīng)主要有發(fā)熱、肝區(qū)疼痛、惡心嘔吐、乏力、肝功能一過性異常等。
一、發(fā)熱
發(fā)熱是肝癌介入術(shù)后較為普遍的反應(yīng)。這通常是由于腫瘤組織在栓塞后發(fā)生缺血性壞死，壞死物質(zhì)被機(jī)體吸收后引發(fā)的吸收熱。體溫升高多出現(xiàn)在術(shù)后1至3天內(nèi)，體溫一般在38攝氏度左右，持續(xù)時(shí)間不長?；颊邿o須過度緊張，這屬于治療有效的表現(xiàn)之一。醫(yī)護(hù)人員會(huì)密切監(jiān)測體溫變化，對于體溫較高的患者，可能會(huì)采用物理降溫或遵醫(yī)囑使用退熱藥物，如布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚片或雙氯芬酸鈉緩釋片。同時(shí)，患者應(yīng)多飲水，有助于促進(jìn)代謝和散熱。
二、肝區(qū)疼痛
肝區(qū)疼痛或不適感也是術(shù)后常見反應(yīng)。介入治療通過導(dǎo)管向腫瘤供血?jiǎng)用}注入栓塞劑，阻斷其血供，導(dǎo)致腫瘤及周圍部分正常肝組織缺血，從而引發(fā)局部脹痛或鈍痛。疼痛程度因人而異，多數(shù)患者可以耐受。疼痛通常在術(shù)后數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)最為明顯，之后會(huì)逐漸緩解。醫(yī)生會(huì)根據(jù)疼痛評估結(jié)果，為患者使用適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物進(jìn)行管理，例如鹽酸曲馬多緩釋片、氨酚羥考酮片或洛索洛芬鈉片，以提升患者的舒適度。
三、惡心嘔吐
部分患者在術(shù)后可能出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)。這可能與術(shù)中使用的化療藥物、造影劑的刺激，或術(shù)后疼痛、緊張焦慮等因素有關(guān)。這些癥狀通常是暫時(shí)的，會(huì)隨著藥物代謝而減輕。為減輕不適，術(shù)后初期患者飲食應(yīng)以清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物為主，避免油膩。醫(yī)生也會(huì)預(yù)防性地使用止吐藥物，如鹽酸昂丹司瓊注射液、甲氧氯普胺片或鹽酸帕洛諾司瓊注射液，以控制癥狀。
四、乏力
術(shù)后乏力感較為常見。肝癌本身是一種消耗性疾病，介入手術(shù)作為一種有創(chuàng)治療，對身體也是一種應(yīng)激和消耗，加之術(shù)后可能出現(xiàn)的發(fā)熱、疼痛、食欲下降等，都可能導(dǎo)致患者感到明顯的疲倦和體力下降。這種乏力感可能需要數(shù)天甚至更長時(shí)間來恢復(fù)。在此期間，患者應(yīng)保證充足的休息，避免勞累，根據(jù)體力狀況進(jìn)行適度的床邊活動(dòng)，并注意加強(qiáng)營養(yǎng)支持，攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，以幫助身體修復(fù)。
五、肝功能一過性異常
肝功能檢查出現(xiàn)一過性異常是預(yù)期的術(shù)后反應(yīng)。介入栓塞在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，也可能對腫瘤周邊的正常肝細(xì)胞造成一定影響，導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等指標(biāo)暫時(shí)性升高。這通常意味著治療對肝臟產(chǎn)生了一定的作用。絕大多數(shù)情況下，經(jīng)過保肝、降酶等對癥支持治療，如使用注射用還原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿膠囊或異甘草酸鎂注射液，肝功能指標(biāo)會(huì)在1至2周內(nèi)逐漸恢復(fù)或接近術(shù)前水平。醫(yī)生會(huì)通過定期復(fù)查肝功能來監(jiān)測恢復(fù)情況。
肝癌介入術(shù)后的恢復(fù)是一個(gè)系統(tǒng)過程，除了關(guān)注上述反應(yīng)，患者出院后的自我管理至關(guān)重要。飲食上應(yīng)堅(jiān)持高蛋白、高維生素、適量碳水化合物的原則，選擇魚肉、雞胸肉、蛋類、豆制品及新鮮蔬菜水果，烹飪方式以蒸、煮、燉為主，避免油炸、燒烤及堅(jiān)硬食物，嚴(yán)格戒酒。根據(jù)身體恢復(fù)情況，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行散步、太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)，循序漸進(jìn)，以不感到疲勞為度。保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮抑郁，家屬應(yīng)給予充分的情感支持。務(wù)必遵醫(yī)囑定期返院復(fù)查腹部超聲、增強(qiáng)CT或磁共振以及甲胎蛋白等腫瘤標(biāo)志物，這是評估療效、早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的關(guān)鍵。任何新出現(xiàn)的或加重的腹痛、持續(xù)高熱、黃疸加深等情況都應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。