懷孕五個(gè)月胎停的癥狀主要有陰道流血、腹痛、胎動(dòng)消失、子宮停止增大、妊娠反應(yīng)減輕等。胎?？赡芘c染色體異常、母體感染、內(nèi)分泌失調(diào)、免疫因素、環(huán)境毒素暴露等原因有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)檢查。

1、陰道流血

陰道流血是胎停的常見癥狀，通常表現(xiàn)為褐色分泌物或鮮紅色出血，出血量可能逐漸增多。這種情況可能與胎盤剝離或子宮收縮有關(guān)。若出現(xiàn)持續(xù)出血，需警惕不完全流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。建議孕婦避免劇烈活動(dòng)，立即就醫(yī)進(jìn)行超聲檢查和血HCG監(jiān)測。

2、腹痛

腹痛多表現(xiàn)為下腹墜脹感或陣發(fā)性絞痛，程度可從輕微不適到劇烈疼痛。這種癥狀常伴隨子宮收縮，可能提示胚胎組織正在排出。需注意與正常妊娠期生理性腹痛區(qū)分，持續(xù)性腹痛尤其需要醫(yī)療干預(yù)。醫(yī)生可能會建議使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片進(jìn)行保胎治療。

3、胎動(dòng)消失

妊娠五個(gè)月時(shí)胎動(dòng)已較明顯，若連續(xù)12小時(shí)未感知胎動(dòng)需高度警惕。正常胎動(dòng)頻率為每小時(shí)3-5次，突然減少或消失可能反映胎兒窘迫?？赏ㄟ^胎心監(jiān)護(hù)儀檢測，胎心率持續(xù)低于110次/分鐘或高于160次/分鐘均屬異常。必要時(shí)需使用硫酸鎂注射液抑制宮縮。

4、子宮停止增大

產(chǎn)檢時(shí)發(fā)現(xiàn)宮高、腹圍連續(xù)兩周無增長，或超聲顯示胎兒發(fā)育滯后2周以上，均提示生長停滯。這種情況常伴隨羊水量異常，可能需進(jìn)行羊水穿刺檢查染色體。對于確診胎停者，醫(yī)生可能建議米非司酮片配合米索前列醇片進(jìn)行藥物流產(chǎn)。

5、妊娠反應(yīng)減輕

孕早期癥狀如乳房脹痛、惡心等突然緩解，可能與絨毛膜促性腺激素水平下降有關(guān)。但需注意妊娠五個(gè)月時(shí)這些癥狀本會自然減輕，需結(jié)合其他表現(xiàn)綜合判斷。檢測血清β-HCG和孕酮水平有助于診斷，水平持續(xù)下降往往提示妊娠失敗。

確診胎停后應(yīng)遵醫(yī)囑選擇合適方式終止妊娠，藥物流產(chǎn)適用于孕周較小者，鉗刮術(shù)或引產(chǎn)術(shù)適用于較大孕周。術(shù)后需注意會陰清潔，使用頭孢克肟分散片預(yù)防感染，禁止盆浴和性生活1個(gè)月。飲食上多補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋，適量食用動(dòng)物肝臟幫助造血。建議6個(gè)月后再備孕，孕前完善TORCH篩查、甲狀腺功能及染色體檢查。心理疏導(dǎo)很重要，可通過專業(yè)咨詢緩解悲傷情緒，家人應(yīng)給予充分情感支持。