乳腺癌ki67是一種反映腫瘤細(xì)胞增殖活性的核蛋白標(biāo)記物，其表達(dá)水平與乳腺癌惡性程度、預(yù)后評(píng)估及治療方案選擇密切相關(guān)。ki67檢測(cè)結(jié)果通常以百分比表示，數(shù)值越高提示腫瘤細(xì)胞增殖越活躍。
ki67蛋白存在于細(xì)胞周期的G1、S、G2和M期，但在靜止期G0期不表達(dá)。通過(guò)免疫組化檢測(cè)ki67陽(yáng)性細(xì)胞比例，可客觀評(píng)估腫瘤生長(zhǎng)速度。臨床中將ki67指數(shù)分為低表達(dá)、中表達(dá)和高表達(dá)三個(gè)層級(jí)，低表達(dá)一般指低于15%，中表達(dá)為15-30%，超過(guò)30%則視為高表達(dá)。ki67高表達(dá)乳腺癌往往具有更高侵襲性，容易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處擴(kuò)散，術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。這類(lèi)患者通常需要更積極的綜合治療，包括強(qiáng)化化療方案或延長(zhǎng)內(nèi)分泌治療周期。對(duì)于激素受體陽(yáng)性乳腺癌，ki67水平還可輔助判斷內(nèi)分泌治療敏感性，高ki67患者可能需聯(lián)合靶向藥物提高療效。
檢測(cè)ki67需通過(guò)穿刺或手術(shù)獲取腫瘤組織標(biāo)本，由病理科醫(yī)師在顯微鏡下計(jì)數(shù)陽(yáng)性細(xì)胞占比。由于不同實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法和判讀標(biāo)準(zhǔn)存在差異，建議在具有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行復(fù)查確認(rèn)。對(duì)于ki67處于臨界值的病例，可結(jié)合其他分子標(biāo)志物如HER2、p53等綜合評(píng)估。ki67指數(shù)會(huì)受活檢部位、標(biāo)本處理時(shí)效等因素影響，新輔助化療后數(shù)值可能出現(xiàn)動(dòng)態(tài)變化，需結(jié)合影像學(xué)檢查綜合判斷療效。
建議乳腺癌患者定期復(fù)查ki67等指標(biāo)監(jiān)測(cè)病情變化，保持均衡飲食以維持免疫功能，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)改善心肺耐力。治療期間應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療，避免自行調(diào)整藥物劑量或中斷療程。出現(xiàn)異常癥狀時(shí)及時(shí)與主治醫(yī)師溝通，必要時(shí)進(jìn)行基因檢測(cè)制定個(gè)體化治療方案。