14歲女孩月經(jīng)推遲不來可能與青春期激素波動(dòng)、營養(yǎng)不良、精神壓力、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等原因有關(guān)。建議家長及時(shí)帶孩子就醫(yī)檢查，明確具體原因后遵醫(yī)囑干預(yù)。
1、青春期激素波動(dòng)
初潮后1-3年內(nèi)月經(jīng)周期常不穩(wěn)定，下丘腦-垂體-卵巢軸未完全成熟可能導(dǎo)致排卵障礙。表現(xiàn)為月經(jīng)推遲或經(jīng)量不規(guī)律，通常伴隨乳房脹痛等第二性征發(fā)育?？赏ㄟ^記錄月經(jīng)周期、保持規(guī)律作息幫助建立穩(wěn)定周期，無須特殊治療。
2、營養(yǎng)不良
過度節(jié)食或偏食導(dǎo)致蛋白質(zhì)、鐵元素?cái)z入不足時(shí)，會(huì)影響促性腺激素釋放激素分泌?？赡艹霈F(xiàn)體重下降、乏力伴月經(jīng)延遲。需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加瘦肉、動(dòng)物肝臟等富含血紅素鐵的食物，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片或蛋白粉。
3、精神壓力
考試焦慮、家庭變故等應(yīng)激狀態(tài)會(huì)抑制促性腺激素分泌，延遲子宮內(nèi)膜脫落。常見入睡困難、情緒低落等表現(xiàn)。家長應(yīng)幫助孩子疏導(dǎo)情緒，通過正念訓(xùn)練、適量運(yùn)動(dòng)緩解壓力，持續(xù)3個(gè)月未改善需考慮使用谷維素片調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能。
4、多囊卵巢綜合征
雄激素過高和胰島素抵抗可能導(dǎo)致月經(jīng)稀發(fā)，伴隨痤瘡、體毛增多等癥狀。超聲檢查可見卵巢多囊樣改變。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素，配合二甲雙胍緩釋片改善胰島素抵抗，同時(shí)控制體重指數(shù)在正常范圍。
5、甲狀腺功能異常
甲狀腺激素水平異常會(huì)影響月經(jīng)周期，甲減可能導(dǎo)致怕冷、便秘，甲亢可能引發(fā)心悸、手抖。需檢測(cè)促甲狀腺激素水平，確診后使用左甲狀腺素鈉片或甲巰咪唑片治療，服藥期間定期復(fù)查甲狀腺功能。
青春期月經(jīng)失調(diào)需排除妊娠可能后綜合評(píng)估。家長應(yīng)幫助孩子建立月經(jīng)日記，記錄周期長度和經(jīng)期癥狀。保證每日攝入300毫升牛奶、50克紅肉及新鮮蔬菜，避免熬夜和劇烈運(yùn)動(dòng)。若推遲超過3個(gè)月或伴隨嚴(yán)重腹痛、異常出血，需立即就診婦科內(nèi)分泌科，通過性激素六項(xiàng)、盆腔超聲等檢查明確病因。切忌自行服用黃體酮膠囊等藥物催經(jīng)，以免干擾正常激素調(diào)節(jié)。