月經(jīng)完了四五天又來了，醫(yī)學(xué)上稱為經(jīng)間期出血，可能由生理性排卵期出血、內(nèi)分泌失調(diào)、子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、子宮腺肌病等原因引起，可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。

一、生理性排卵期出血

部分女性在兩次月經(jīng)中間，即排卵期前后，由于體內(nèi)雌激素水平短暫下降，導(dǎo)致部分子宮內(nèi)膜脫落，從而引起少量出血。這屬于一種正常的生理現(xiàn)象，出血量通常很少，持續(xù)時間也短，可能伴有輕微的腹痛。這種情況一般無須特殊治療，注意保持外陰清潔、避免過度勞累即可。如果出血量很少且無其他不適，可以先觀察。

二、內(nèi)分泌失調(diào)

長期的精神壓力過大、情緒波動、作息不規(guī)律、過度節(jié)食或肥胖等因素，都可能干擾下丘腦-垂體-卵巢軸的正常功能，導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)。這會引起孕激素分泌不足或子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落，從而出現(xiàn)非月經(jīng)期的出血。調(diào)整生活方式，如規(guī)律作息、均衡飲食、舒緩壓力是基礎(chǔ)。若調(diào)整后仍無改善，需就醫(yī)檢查，醫(yī)生可能會根據(jù)情況使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物進行激素調(diào)節(jié)。

三、子宮內(nèi)膜息肉

子宮內(nèi)膜息肉是子宮內(nèi)膜局部過度生長形成的贅生物，可能與長期雌激素刺激、炎癥等因素有關(guān)。息肉的存在會干擾子宮內(nèi)膜的正常修復(fù)，導(dǎo)致非經(jīng)期出血，常表現(xiàn)為經(jīng)期延長、經(jīng)量增多或經(jīng)間期點滴出血。診斷通常依靠婦科超聲或?qū)m腔鏡檢查。對于有癥狀或較大的息肉，醫(yī)生可能會建議在宮腔鏡下行子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)，術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果決定后續(xù)治療方案。

四、子宮肌瘤

子宮肌瘤，特別是黏膜下肌瘤或肌壁間肌瘤向?qū)m腔凸出時，會增大子宮內(nèi)膜面積，影響子宮收縮，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜血管開放，從而引起月經(jīng)周期紊亂和經(jīng)間期出血。患者可能還伴有月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、下腹墜脹感等癥狀。治療需根據(jù)肌瘤大小、位置、癥狀及患者年齡和生育要求綜合決定。無癥狀的小肌瘤可定期觀察。有癥狀者可采用米非司酮片等藥物抑制肌瘤生長，或考慮行子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮動脈栓塞術(shù)等手術(shù)治療。

五、子宮腺肌病

子宮腺肌病是指子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)侵入子宮肌層，導(dǎo)致子宮彌漫性增大。異位的內(nèi)膜組織在肌層內(nèi)同樣會隨月經(jīng)周期發(fā)生出血，但無法排出，從而引起子宮肌層充血、水腫，導(dǎo)致痛經(jīng)進行性加重、月經(jīng)量過多以及經(jīng)期延長或經(jīng)間期出血。治療目的是緩解疼痛、減少出血。輕癥者可使用布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥止痛，或使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)、達那唑膠囊等藥物控制病情。對于癥狀嚴重、藥物治療無效且無生育要求的患者，可考慮手術(shù)治療。

出現(xiàn)經(jīng)間期出血，首先應(yīng)記錄出血的時間、量、顏色及伴隨癥狀，就診時提供給醫(yī)生。日常生活中，應(yīng)注意保持規(guī)律作息，避免熬夜和精神緊張，均衡飲食，適當(dāng)鍛煉以增強體質(zhì)。經(jīng)期及出血期間需特別注意個人衛(wèi)生，勤換內(nèi)褲和衛(wèi)生巾，避免盆浴和性生活，以防感染。如果出血量突然增多、持續(xù)時間長、或伴有劇烈腹痛、頭暈乏力等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，完善婦科檢查、超聲、性激素六項等檢查，明確病因后遵醫(yī)囑進行規(guī)范治療，切勿自行用藥延誤病情。