判斷是否患肺炎可通過觀察發(fā)熱、咳嗽咳痰、胸痛、呼吸急促、乏力等癥狀，結(jié)合肺部聽診和影像學(xué)檢查確診。肺炎可能由細(xì)菌、病毒、支原體等病原體感染引起，需及時就醫(yī)明確診斷。
1、癥狀觀察
持續(xù)發(fā)熱超過38℃伴寒戰(zhàn)是細(xì)菌性肺炎的典型表現(xiàn)，病毒性肺炎多呈中低熱。咳嗽初期干咳，2-3天后可能出現(xiàn)鐵銹色痰肺炎鏈球菌感染或黃綠色膿痰。深呼吸、咳嗽時胸痛加劇提示胸膜受累，嬰幼兒可表現(xiàn)為拒食、煩躁。
2、體征檢查
呼吸頻率增快超過20次/分鐘，兒童可達(dá)40-50次/分鐘。聽診肺部可聞及濕啰音或捻發(fā)音，肺實變區(qū)域叩診呈濁音。口唇發(fā)紺、鼻翼扇動提示缺氧，老年患者可能出現(xiàn)意識模糊等非典型表現(xiàn)。
3、輔助檢查
血常規(guī)顯示白細(xì)胞計數(shù)升高伴中性粒細(xì)胞比例增高多見于細(xì)菌感染，淋巴細(xì)胞增高常見于病毒感染。胸部X線可見斑片狀浸潤影，CT能更早發(fā)現(xiàn)磨玻璃樣改變。痰培養(yǎng)可明確病原體，降鈣素原檢測有助于鑒別細(xì)菌感染。
4、危險因素
近期呼吸道感染史、長期臥床、吸煙、慢性心肺疾病患者風(fēng)險較高。誤吸風(fēng)險人群如腦卒中后、醉酒者易發(fā)生吸入性肺炎。免疫抑制患者可能表現(xiàn)為不典型癥狀但病情進(jìn)展迅速。
5、鑒別診斷
普通感冒多無高熱和肺部體征。支氣管炎咳嗽更突出但無肺實質(zhì)浸潤。肺結(jié)核多有盜汗、消瘦等慢性癥狀。肺栓塞突發(fā)胸痛伴咯血，D-二聚體檢測可輔助鑒別。
出現(xiàn)疑似肺炎癥狀時應(yīng)避免劇烈活動，保持室內(nèi)空氣流通但注意保暖。適量增加溫水?dāng)z入有助于稀釋痰液，蜂蜜水可緩解夜間干咳。飲食選擇易消化的高蛋白食物如蒸蛋羹、魚肉粥，避免辛辣刺激。慢性病患者建議接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗。癥狀持續(xù)48小時無改善或出現(xiàn)嗜睡、尿量減少等表現(xiàn)需立即急診就診，切勿自行使用抗生素。