肛門里面流血可能由痔瘡、肛裂、直腸息肉、結(jié)直腸癌、潰瘍性結(jié)腸炎等原因引起，可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。
一、痔瘡
痔瘡是肛門部位靜脈曲張形成的團(tuán)塊，排便時(shí)干硬糞便摩擦黏膜導(dǎo)致血管破裂出血。血液通常呈鮮紅色且附著于糞便表面，可能伴隨肛門墜脹感與異物感。治療需遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓、九華痔瘡栓等栓劑，或太寧復(fù)方角菜酸酯乳膏外涂。日常應(yīng)保持肛門清潔并避免久坐久站。
二、肛裂
肛裂因肛管皮膚全層撕裂所致，多由便秘時(shí)用力排便引起。典型表現(xiàn)為便后肛門劇烈疼痛伴少量鮮紅色滴血，可見(jiàn)前哨痔與肛乳頭肥大。建議使用利多卡因膠漿局部麻醉緩解疼痛，配合高錳酸鉀坐浴促進(jìn)愈合。若慢性肛裂需行肛裂切除術(shù)或肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
三、直腸息肉
直腸黏膜表面隆起性病變易在糞便摩擦下破潰出血，血液多與糞便混合且可能伴黏液。腺瘤性息肉有癌變風(fēng)險(xiǎn)，需通過(guò)腸鏡下活檢明確性質(zhì)。較小息肉可在腸鏡檢查時(shí)行高頻電凝切除術(shù)，較大廣基息肉需經(jīng)肛門直腸息肉摘除術(shù)。術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查腸鏡監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。
四、結(jié)直腸癌
結(jié)直腸惡性腫瘤侵蝕腸壁血管會(huì)導(dǎo)致持續(xù)性暗紅色血便，常伴里急后重與大便習(xí)慣改變。發(fā)病與遺傳性非息肉病結(jié)直腸癌綜合征及腺瘤癌變相關(guān)。確診需依靠結(jié)腸鏡取病理活檢，治療根據(jù)分期選擇直腸癌根治術(shù)聯(lián)合卡培他濱片、貝伐珠單抗注射液等化療靶向藥物。
五、潰瘍性結(jié)腸炎
自身免疫異常引發(fā)的結(jié)腸黏膜慢性炎癥表現(xiàn)為黏液膿血便，伴隨腹痛與體重下降。急性期腸黏膜彌漫性充血糜爛導(dǎo)致滲血。輕中度患者可遵醫(yī)囑服用美沙拉秦腸溶片或柳氮磺吡啶腸溶片，重癥需靜脈注射英夫利西單抗。若并發(fā)中毒性巨結(jié)腸需行全結(jié)腸切除術(shù)。
肛門出血患者需保持膳食纖維攝入量每日30克以上，適量食用西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維食物。避免辛辣刺激食物與酒精攝入，建立定時(shí)排便習(xí)慣。若出現(xiàn)血便伴持續(xù)腹痛、發(fā)熱或貧血癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，結(jié)腸鏡檢查前需按規(guī)范進(jìn)行腸道準(zhǔn)備。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查并注意觀察排便性狀變化。