右腹部肋骨下按壓痛可能與膽囊炎、肋軟骨炎、肝炎、消化性潰瘍、肋間神經(jīng)痛等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為局部壓痛、活動受限、消化不良等癥狀。建議及時就醫(yī)明確診斷。
1、膽囊炎
膽囊炎是右肋骨下疼痛的常見原因，多由膽結(jié)石或細(xì)菌感染引起。典型癥狀為右上腹持續(xù)性鈍痛或絞痛，可向右肩背部放射，常伴有惡心嘔吐、發(fā)熱。急性發(fā)作時需禁食并靜脈使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液，慢性患者可口服熊去氧膽酸片調(diào)節(jié)膽汁成分。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)膽囊壁增厚或結(jié)石影。
2、肋軟骨炎
肋軟骨炎屬于非特異性炎癥，好發(fā)于第7-10肋軟骨交界處。表現(xiàn)為局部明顯壓痛但無紅腫，咳嗽或深呼吸時疼痛加劇。可通過熱敷緩解癥狀，嚴(yán)重者可短期服用布洛芬緩釋膠囊。本病具有自限性，多數(shù)2-3周自愈，但需注意與心絞痛等疾病鑒別。
3、肝炎
病毒性肝炎或脂肪肝可能導(dǎo)致肝包膜牽張痛，疼痛位置在右季肋區(qū)?；颊叱０榉α?、食欲減退、尿色加深，實(shí)驗(yàn)室檢查可見轉(zhuǎn)氨酶升高。需完善肝炎病毒標(biāo)志物檢測，治療包括休息護(hù)肝如水飛薊賓膠囊及抗病毒藥物如恩替卡韋分散片。日常需嚴(yán)格戒酒并控制體重。
4、消化性潰瘍
十二指腸潰瘍疼痛多位于劍突下偏右，呈饑餓痛或夜間痛，進(jìn)食可緩解?？赡懿l(fā)穿孔或出血，胃鏡檢查可確診。治療需聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑如雷貝拉唑鈉腸溶片和胃黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂咀嚼片。幽門螺桿菌陽性者需進(jìn)行根除治療。
5、肋間神經(jīng)痛
肋間神經(jīng)受壓迫或炎癥時可出現(xiàn)沿肋骨走向的刺痛，咳嗽、轉(zhuǎn)身時加重。帶狀皰疹早期也可表現(xiàn)類似癥狀?？煞镁S生素B1片營養(yǎng)神經(jīng)，疼痛明顯時使用加巴噴丁膠囊。需排查胸椎病變等器質(zhì)性病因，必要時行MRI檢查。
出現(xiàn)右肋下壓痛時應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和高脂飲食，記錄疼痛發(fā)作時間與誘因。建議選擇清淡易消化的食物如粥類、蒸魚，每日飲水量保持在1500-2000毫升。可嘗試局部熱敷緩解肌肉緊張，但禁止自行按壓或使用止痛藥掩蓋癥狀。若疼痛持續(xù)超過48小時或出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸、嘔血等警示癥狀，須立即至消化內(nèi)科或普外科就診，完善血常規(guī)、超聲、CT等檢查以明確病因。