急性胰腺炎可能由膽道疾病、酗酒、高脂血癥、胰管梗阻、藥物因素等原因引起。急性胰腺炎是胰腺組織自身消化引發(fā)的炎癥反應(yīng)，通常表現(xiàn)為劇烈腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀。
1、膽道疾病
膽結(jié)石或膽道感染是急性胰腺炎最常見(jiàn)誘因。膽總管與胰管共同開(kāi)口于十二指腸，當(dāng)結(jié)石堵塞壺腹部時(shí)會(huì)導(dǎo)致胰液排出受阻，激活胰酶引發(fā)自身消化?；颊呖赡艹霈F(xiàn)右上腹放射至背部的持續(xù)性疼痛，伴隨黃疸。治療需禁食胃腸減壓，使用注射用生長(zhǎng)抑素抑制胰酶分泌，必要時(shí)行內(nèi)鏡下取石或膽囊切除術(shù)。
2、酗酒
長(zhǎng)期大量飲酒會(huì)直接損傷胰腺腺泡細(xì)胞，促使胰蛋白酶原提前激活。酒精代謝產(chǎn)物還可導(dǎo)致Oddi括約肌痙攣，使胰管內(nèi)壓力升高。這類(lèi)患者常于暴飲后12-48小時(shí)突發(fā)上腹刀割樣疼痛，血液檢查可見(jiàn)血清淀粉酶顯著升高。治療需絕對(duì)戒酒，配合注射用烏司他丁降解過(guò)度激活的胰酶。
3、高脂血癥
血清甘油三酯超過(guò)11.3mmol/L時(shí)，乳糜微?？伤ㄈ认傥⒀懿⒎纸猱a(chǎn)生游離脂肪酸，直接毒害胰腺組織。多見(jiàn)于肥胖、糖尿病患者，發(fā)作時(shí)可能伴隨黃色瘤或脂血性視網(wǎng)膜病變。需緊急采用血漿置換降低血脂，聯(lián)合低分子肝素鈣注射液抗凝治療。
4、胰管梗阻
胰腺腫瘤、先天性胰管畸形或寄生蟲(chóng)感染可能造成胰管狹窄或堵塞。胰液滯留會(huì)導(dǎo)致導(dǎo)管內(nèi)壓力增高，使胰酶滲入胰腺實(shí)質(zhì)。這類(lèi)患者腹痛多呈進(jìn)行性加重，影像學(xué)可見(jiàn)胰管擴(kuò)張。治療需解除梗阻原因，必要時(shí)放置胰管支架或行胰腸吻合術(shù)。
5、藥物因素
硫唑嘌呤片、呋塞米片等藥物可能通過(guò)免疫反應(yīng)或直接毒性誘發(fā)胰腺炎。臨床表現(xiàn)多為用藥后2-8周出現(xiàn)輕度腹痛，血清脂肪酶升高較淀粉酶更明顯。確診后需立即停用可疑藥物，改用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉控制炎癥反應(yīng)。
急性胰腺炎患者恢復(fù)期需嚴(yán)格遵循低脂飲食，每日脂肪攝入控制在20克以下，避免油炸食品和動(dòng)物內(nèi)臟?？蛇m量進(jìn)食蒸魚(yú)、雞蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白，配合水煮蔬菜補(bǔ)充維生素。建議采用少量多餐方式減輕胰腺負(fù)擔(dān)，戒煙戒酒并定期監(jiān)測(cè)血糖血脂。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛或脂肪瀉應(yīng)及時(shí)復(fù)查腹部CT。