人流后45天未恢復(fù)月經(jīng)可能與子宮內(nèi)膜修復(fù)延遲、內(nèi)分泌紊亂、宮腔粘連、妊娠組織殘留或卵巢功能抑制等因素有關(guān)。建議通過超聲檢查、激素水平檢測明確原因，遵醫(yī)囑采用藥物調(diào)理或?qū)m腔鏡治療。
1、子宮內(nèi)膜修復(fù)延遲
人工流產(chǎn)手術(shù)可能損傷子宮內(nèi)膜基底層，導(dǎo)致內(nèi)膜再生速度減慢。正常修復(fù)周期為20-40天，若超過45天未恢復(fù)需警惕?？捎^察1-2周，配合益母草顆粒、八珍益母膠囊等中成藥促進修復(fù)，必要時使用戊酸雌二醇片增厚內(nèi)膜。
2、內(nèi)分泌紊亂
手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)可能影響下丘腦-垂體-卵巢軸功能，導(dǎo)致促性腺激素分泌異常。表現(xiàn)為促卵泡激素水平降低、孕酮不足，可能伴隨乳房脹痛、情緒波動。建議檢測性激素六項，遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片調(diào)節(jié)周期。
3、宮腔粘連
多次刮宮或感染可能引發(fā)宮腔粘連，出現(xiàn)周期性腹痛但無月經(jīng)。通過超聲可見內(nèi)膜線中斷，宮腔鏡檢查可確診。輕度粘連可用雌孕激素序貫療法，中重度需行宮腔鏡粘連分離術(shù)，術(shù)后放置節(jié)育環(huán)預(yù)防再粘連。
4、妊娠組織殘留
不完全流產(chǎn)時絨毛組織殘留可能抑制內(nèi)膜生長，伴有不規(guī)則出血或HCG陽性。超聲顯示宮腔混合回聲團，血β-HCG值異常升高。需行清宮術(shù)清除殘留物，術(shù)后服用頭孢克肟分散片預(yù)防感染，配合新生化顆粒促進宮縮。
5、卵巢功能抑制
手術(shù)創(chuàng)傷可能導(dǎo)致卵巢暫時性功能休眠，表現(xiàn)為雌激素水平低下、無優(yōu)勢卵泡發(fā)育?？赏ㄟ^氯米芬膠囊誘導(dǎo)排卵，或采用雌孕激素人工周期療法，通常2-3個月經(jīng)周期后可逐漸恢復(fù)。
術(shù)后需保持會陰清潔，每日用溫水清洗外陰，避免盆浴和性生活至少1個月。飲食上多攝入動物肝臟、菠菜等富鐵食物，搭配紅棗枸杞茶改善氣血。適當(dāng)進行散步等低強度運動，避免劇烈運動導(dǎo)致盆腔充血。若持續(xù)閉經(jīng)超過60天或出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛，應(yīng)立即復(fù)查排除并發(fā)癥。