人流后45天沒來月經(jīng)可能與子宮內(nèi)膜修復(fù)延遲、內(nèi)分泌紊亂、宮腔粘連、妊娠殘留、卵巢功能恢復(fù)延遲等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)檢查，明確原因后針對性處理。
1、子宮內(nèi)膜修復(fù)延遲
人工流產(chǎn)手術(shù)會對子宮內(nèi)膜造成損傷，需要一定時間修復(fù)。若術(shù)后護理不當(dāng)或體質(zhì)較弱，可能導(dǎo)致內(nèi)膜修復(fù)時間延長，表現(xiàn)為月經(jīng)延遲。此時可通過超聲檢查評估內(nèi)膜厚度，日常需避免勞累、加強營養(yǎng)。
2、內(nèi)分泌紊亂
妊娠終止后，體內(nèi)激素水平驟變可能引起下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào)，導(dǎo)致黃體功能不足或排卵障礙。常伴隨乳房脹痛、情緒波動等癥狀。需檢測性激素六項，必要時遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、戊酸雌二醇片等藥物調(diào)節(jié)。
3、宮腔粘連
手術(shù)操作可能導(dǎo)致宮腔內(nèi)膜基底層損傷，引發(fā)宮腔部分或完全粘連。典型癥狀包括周期性腹痛伴閉經(jīng)。通過宮腔鏡檢查可確診，輕度粘連可放置宮內(nèi)節(jié)育器預(yù)防再粘連，重度需行宮腔粘連分離術(shù)。
4、妊娠殘留
流產(chǎn)不全時，妊娠組織殘留可能抑制子宮內(nèi)膜再生，同時持續(xù)分泌人絨毛膜促性腺激素。多伴有陰道不規(guī)則出血、下腹墜痛。超聲檢查可見宮腔內(nèi)異?；芈暎栊星鍖m術(shù)或服用米非司酮片、米索前列醇片等藥物促進排出。
5、卵巢功能恢復(fù)延遲
部分患者術(shù)后卵巢對促性腺激素反應(yīng)性降低，卵泡發(fā)育停滯。表現(xiàn)為雌激素水平低下、陰道干澀等。可通過氯米芬膠囊等促排卵藥物干預(yù)，配合維生素E軟膠囊輔助改善卵巢功能。
術(shù)后應(yīng)注意保持會陰清潔，1個月內(nèi)禁止盆浴和性生活；飲食上多攝入瘦肉、動物肝臟等富含鐵元素的食物，預(yù)防貧血；適當(dāng)進行散步等低強度運動促進血液循環(huán)；若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛或大量出血需立即就診。定期復(fù)查超聲和激素水平，月經(jīng)恢復(fù)前需嚴(yán)格避孕。