垂體囊腫和垂體瘤是兩種不同的垂體病變，主要區(qū)別在于病變性質(zhì)、生長方式和臨床表現(xiàn)。垂體囊腫多為良性囊性病變，內(nèi)含液體；垂體瘤多為實性腫瘤，可能具有分泌激素功能。兩者在影像學(xué)表現(xiàn)、治療方式和預(yù)后上存在差異。
1、病變性質(zhì)
垂體囊腫是垂體組織內(nèi)形成的囊性結(jié)構(gòu)，囊壁由上皮細胞構(gòu)成，內(nèi)部充滿清亮或粘稠液體，常見類型包括拉特克囊腫和蛛網(wǎng)膜囊腫。垂體瘤是垂體前葉或后葉細胞異常增生形成的實性腫瘤，根據(jù)激素分泌情況可分為功能性垂體瘤和無功能性垂體瘤，功能性垂體瘤可能過度分泌生長激素、泌乳素等。
2、影像學(xué)表現(xiàn)
垂體囊腫在磁共振成像中通常表現(xiàn)為邊界清晰的圓形或橢圓形病灶，T1加權(quán)像呈低信號，T2加權(quán)像呈高信號，增強掃描無強化。垂體瘤在磁共振成像中多表現(xiàn)為實性占位，T1加權(quán)像呈等或稍低信號，T2加權(quán)像信號多變，增強掃描可見明顯強化，大腺瘤可能伴有蝶鞍擴大或骨質(zhì)破壞。
3、臨床表現(xiàn)
垂體囊腫通常生長緩慢，多數(shù)患者無明顯癥狀，部分可能出現(xiàn)頭痛、視力障礙或垂體功能減退。垂體瘤臨床表現(xiàn)多樣，功能性垂體瘤可引起激素分泌過多癥狀，如肢端肥大癥、閉經(jīng)泌乳綜合征；無功能性垂體瘤主要通過占位效應(yīng)導(dǎo)致頭痛、視力下降、垂體功能低下等癥狀。
4、治療方法
無癥狀的小垂體囊腫通常無需治療，定期隨訪即可；出現(xiàn)壓迫癥狀時可考慮經(jīng)鼻蝶竇內(nèi)鏡手術(shù)引流。垂體瘤治療需根據(jù)腫瘤類型和大小決定，泌乳素瘤首選溴隱亭片、卡麥角林片等藥物治療；其他類型垂體瘤多需手術(shù)切除，常用術(shù)式為經(jīng)鼻蝶竇垂體瘤切除術(shù)，術(shù)后可能需激素替代治療。
5、預(yù)后情況
垂體囊腫術(shù)后復(fù)發(fā)率較低，多數(shù)患者預(yù)后良好，少數(shù)可能出現(xiàn)垂體功能減退需要長期隨訪。垂體瘤預(yù)后與腫瘤類型和切除程度相關(guān)，功能性垂體瘤術(shù)后激素水平可能恢復(fù)正常，但部分患者需終身藥物控制；侵襲性垂體瘤可能復(fù)發(fā)需輔助放療，大腺瘤術(shù)后可能出現(xiàn)尿崩癥等并發(fā)癥。
垂體囊腫和垂體瘤患者均需定期復(fù)查垂體磁共振和激素水平，日常生活中注意監(jiān)測頭痛、視力變化等癥狀。保持規(guī)律作息和均衡飲食，避免劇烈運動和外傷。若出現(xiàn)多飲多尿、乏力、月經(jīng)紊亂等異常應(yīng)及時就診，術(shù)后患者需嚴格遵醫(yī)囑用藥和復(fù)查，不可自行調(diào)整激素替代治療方案。