痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)可通過藥物鎮(zhèn)痛、局部冷敷、抬高患肢、嚴(yán)格忌口及充分休息等方式快速緩解癥狀。痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致尿酸結(jié)晶沉積關(guān)節(jié)引發(fā)的炎癥反應(yīng),需及時(shí)干預(yù)避免關(guān)節(jié)損傷。
秋水仙堿片是痛風(fēng)急性期一線用藥,能抑制白細(xì)胞趨化減輕炎癥反應(yīng);非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片可快速緩解關(guān)節(jié)腫痛;糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片適用于嚴(yán)重發(fā)作患者,但需短期使用。所有藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下服用,避免自行調(diào)整劑量。
用冰袋包裹毛巾敷于紅腫關(guān)節(jié)處,每次15-20分鐘,間隔1小時(shí)重復(fù)。低溫能收縮血管減少炎性滲出,緩解疼痛和腫脹。注意避免凍傷皮膚,糖尿病周圍神經(jīng)病變者慎用。
發(fā)作時(shí)將足部墊高超過心臟水平,利用重力促進(jìn)靜脈回流,減輕關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力??膳浜硝妆眠\(yùn)動——緩慢屈伸腳踝,每小時(shí)重復(fù)10-15次,有助于淋巴循環(huán)。
立即禁食動物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮等高嘌呤食物,限制紅肉攝入。每日飲水2000-3000毫升促進(jìn)尿酸排泄,可飲用低脂牛奶或蘇打水堿化尿液。避免酒精、含糖飲料等抑制尿酸排泄的物質(zhì)。
發(fā)作期避免關(guān)節(jié)負(fù)重活動,穿戴寬松鞋襪減少摩擦。臥床時(shí)保持患肢功能位,必要時(shí)使用支具固定。疼痛緩解后逐步恢復(fù)活動,防止關(guān)節(jié)僵硬。
痛風(fēng)緩解期需長期維持血尿酸低于360μmol/L,每日保持規(guī)律運(yùn)動如游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動,控制體重在BMI<24。多進(jìn)食櫻桃、芹菜、全谷物等有助于降低尿酸的食物,定期監(jiān)測腎功能和尿酸水平。急性發(fā)作每年超過2次或存在痛風(fēng)石時(shí),應(yīng)在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行降尿酸治療。
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