痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)可通過(guò)藥物干預(yù)、物理降溫、調(diào)整姿勢(shì)、限制活動(dòng)、飲食控制等方法快速減輕癥狀。痛風(fēng)是尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)的炎癥反應(yīng),常見于足部第一跖趾關(guān)節(jié)。
秋水仙堿片能抑制白細(xì)胞趨化,減輕關(guān)節(jié)紅腫熱痛,適用于急性期抗炎鎮(zhèn)痛。非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片可阻斷前列腺素合成,緩解疼痛時(shí)需注意胃腸刺激。糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片能快速抑制免疫反應(yīng),短期使用可改善嚴(yán)重腫脹,但須避免長(zhǎng)期應(yīng)用。
用毛巾包裹冰袋冷敷患處10-15分鐘,間隔1小時(shí)重復(fù),通過(guò)收縮血管減少炎性滲出。避免直接皮膚接觸冰塊防止凍傷,冷敷可降低局部代謝速率,緩解關(guān)節(jié)灼熱感。抬高患肢時(shí)配合冷敷效果更佳。
發(fā)作時(shí)保持患肢抬高15-20厘米,利用重力減輕關(guān)節(jié)腔壓力。使用軟枕支撐足跟或手腕,避免被子壓迫疼痛部位。靜臥休息減少關(guān)節(jié)活動(dòng),降低尿酸鹽結(jié)晶對(duì)滑膜的機(jī)械刺激。
急性期完全制動(dòng)患肢關(guān)節(jié),行走時(shí)使用拐杖分散承重。避免手指提重物或足部扭轉(zhuǎn)動(dòng)作,防止結(jié)晶進(jìn)一步損傷滑膜。48小時(shí)內(nèi)禁止熱敷或按摩,可能加重毛細(xì)血管擴(kuò)張。
每日飲水量增至2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄,避免酒精、動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物??蛇m量飲用低脂牛奶,其乳清蛋白有助于抑制尿酸生成。櫻桃含花青素可能輔助抗炎,但不可替代藥物治療。
痛風(fēng)緩解后需持續(xù)監(jiān)測(cè)血尿酸水平,長(zhǎng)期控制需結(jié)合別嘌醇片等降尿酸藥物。日常保持適度運(yùn)動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)發(fā)作,肥胖者應(yīng)逐步減重。定期復(fù)查腎功能,高尿酸血癥患者每年至少檢測(cè)一次尿酸鹽結(jié)晶情況。發(fā)作期間穿寬松鞋襪,夜間注意關(guān)節(jié)保暖防受涼。
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