總愛(ài)幻想可能是正常心理現(xiàn)象,也可能與白日夢(mèng)障礙、注意缺陷多動(dòng)障礙、精神分裂癥、雙相情感障礙等疾病有關(guān)。幻想內(nèi)容是否影響社會(huì)功能是判斷病理性的關(guān)鍵指標(biāo)。
表現(xiàn)為長(zhǎng)時(shí)間沉浸于幻想影響日常生活,患者常通過(guò)幻想滿足現(xiàn)實(shí)中未達(dá)成的愿望??赡芘c童年創(chuàng)傷或壓力應(yīng)對(duì)機(jī)制有關(guān),伴隨注意力渙散、工作效率下降。治療可采用認(rèn)知行為療法,藥物可遵醫(yī)囑使用舍曲林片、氟西汀膠囊等抗抑郁劑。
兒童及成人均可出現(xiàn),以注意力持續(xù)困難為核心特征,幻想常作為注意力分散的表現(xiàn)形式。可能與多巴胺系統(tǒng)異常有關(guān),伴隨多動(dòng)沖動(dòng)、任務(wù)完成困難。行為療法基礎(chǔ)上可遵醫(yī)囑使用鹽酸哌甲酯緩釋片、托莫西汀膠囊等中樞興奮劑。
病理性幻想多表現(xiàn)為妄想幻覺(jué),內(nèi)容荒誕且患者堅(jiān)信不疑。與大腦神經(jīng)遞質(zhì)失衡相關(guān),常伴隨情感淡漠、行為異常。需抗精神病藥物治療如奧氮平片、利培酮口服液,配合社會(huì)功能康復(fù)訓(xùn)練。
躁狂發(fā)作期可能出現(xiàn)夸大性幻想,抑郁期則產(chǎn)生消極幻想。與遺傳和生物節(jié)律紊亂有關(guān),伴隨情緒極端波動(dòng)。心境穩(wěn)定劑如碳酸鋰緩釋片、丙戊酸鈉片是基礎(chǔ)治療方案。
通過(guò)反復(fù)幻想重現(xiàn)或改寫創(chuàng)傷事件,屬于心理防御機(jī)制。與重大創(chuàng)傷事件直接相關(guān),伴隨警覺(jué)性增高、回避行為。建議進(jìn)行眼動(dòng)脫敏治療,藥物可選帕羅西汀片、文拉法辛緩釋膠囊。
建議記錄幻想頻率與內(nèi)容,若已影響工作學(xué)習(xí)或伴隨其他精神癥狀,需盡早就診心理科或精神科。日??赏ㄟ^(guò)正念冥想、規(guī)律運(yùn)動(dòng)減少過(guò)度幻想,保持每日7-8小時(shí)睡眠有助于大腦信息整合。注意避免通過(guò)幻想逃避現(xiàn)實(shí)問(wèn)題,培養(yǎng)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題解決能力更為重要。
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