左側(cè)下頜骨疼可能與顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、齲齒、牙周炎、外傷或三叉神經(jīng)痛等因素有關(guān)。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)彈響和張口受限;齲齒或牙周炎多伴有牙齦紅腫;外傷可能導(dǎo)致局部腫脹;三叉神經(jīng)痛常呈陣發(fā)性劇痛。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
顳下頜關(guān)節(jié)紊亂可能與長期單側(cè)咀嚼、牙齒咬合異常或精神緊張有關(guān)。癥狀除下頜骨疼痛外,還可能伴隨關(guān)節(jié)彈響、張口困難。治療需避免硬食,使用熱敷緩解肌肉痙攣,必要時(shí)佩戴咬合板矯正。藥物可選用布洛芬緩釋膠囊、鹽酸乙哌立松片或氟比洛芬凝膠貼膏。
深齲或牙周炎可能引發(fā)放射性下頜疼痛,常伴有牙齦出血、牙齒松動(dòng)??谇粰z查可見齲洞或牙周袋形成。治療需清除腐質(zhì)后充填,牙周炎需進(jìn)行齦下刮治??膳浜鲜褂眉紫踹蚩陬a片、西帕依固齦液或人工牛黃甲硝唑膠囊控制感染。
撞擊或咀嚼硬物可能導(dǎo)致下頜骨骨裂或肌肉拉傷,疼痛區(qū)域多有明確壓痛點(diǎn)。急性期應(yīng)冷敷減輕腫脹,后期熱敷促進(jìn)恢復(fù)。若懷疑骨折需拍攝X線片,必要時(shí)使用頜間結(jié)扎固定。疼痛明顯時(shí)可短期服用洛索洛芬鈉片或雙氯芬酸鈉緩釋片。
三叉神經(jīng)下頜支受累時(shí)可能出現(xiàn)刀割樣疼痛,觸碰面部特定區(qū)域可誘發(fā)。病因常與血管壓迫神經(jīng)有關(guān)。治療首選卡馬西平片或奧卡西平片,藥物無效者可考慮微血管減壓術(shù)。發(fā)作期需避免冷風(fēng)刺激和過度咀嚼。
細(xì)菌感染可能引發(fā)頜骨持續(xù)性脹痛,伴隨發(fā)熱和白細(xì)胞升高。多由牙源性感染擴(kuò)散導(dǎo)致。需靜脈注射頭孢呋辛鈉注射液或克林霉素磷酸酯注射液,嚴(yán)重者需手術(shù)引流。慢性期可輔助使用康復(fù)新液含漱促進(jìn)黏膜修復(fù)。
日常需保持口腔清潔,使用軟毛牙刷和牙線清潔牙齒。避免咀嚼硬物或張口過大,減少單側(cè)咀嚼習(xí)慣。疼痛發(fā)作時(shí)可嘗試溫鹽水漱口緩解。若疼痛持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、張口受限等癥狀,應(yīng)盡早就診口腔頜面外科或神經(jīng)內(nèi)科。夜間磨牙者建議定制咬合墊,長期精神緊張者可通過冥想放松肌肉。
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