腰椎間盤突出癥沒有單一的特效藥，治療通常采用綜合方案，常用藥物包括非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、肌肉松弛藥如鹽酸乙哌立松片、神經(jīng)營養(yǎng)藥如甲鈷胺片、糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片以及脫水劑如甘露醇注射液等。

一、非甾體抗炎藥

非甾體抗炎藥是緩解腰椎間盤突出癥引起的神經(jīng)根炎癥和疼痛的基礎(chǔ)用藥。這類藥物通過抑制環(huán)氧化酶活性，減少前列腺素的合成，從而發(fā)揮抗炎、鎮(zhèn)痛和解熱作用。對于因椎間盤突出壓迫神經(jīng)根導(dǎo)致的局部無菌性炎癥和腰部、下肢放射痛，布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊等藥物能有效減輕癥狀，改善患者活動能力。使用這類藥物需注意可能對胃腸黏膜產(chǎn)生刺激，長期或大劑量使用存在增加心血管事件的風(fēng)險，因此須嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不可自行長期服用。

二、肌肉松弛藥

肌肉松弛藥主要用于緩解腰椎間盤突出癥伴隨的腰部肌肉痙攣。急性期疼痛常導(dǎo)致腰部肌肉保護(hù)性緊張和痙攣，形成惡性循環(huán)，加重疼痛。鹽酸乙哌立松片或氯唑沙宗片等藥物作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，通過抑制脊髓反射，降低肌張力，從而松弛痙攣的肌肉，打破疼痛循環(huán)，有助于減輕疼痛并改善腰椎活動度。這類藥物可能導(dǎo)致嗜睡、乏力等不良反應(yīng)，用藥期間應(yīng)避免駕駛或操作精密儀器。

三、神經(jīng)營養(yǎng)藥

神經(jīng)營養(yǎng)藥在腰椎間盤突出癥的治療中起輔助修復(fù)作用。椎間盤突出壓迫神經(jīng)根可能導(dǎo)致神經(jīng)纖維出現(xiàn)脫髓鞘等損傷。甲鈷胺片作為內(nèi)源性的輔酶B12，能夠參與髓鞘的合成與修復(fù)，促進(jìn)神經(jīng)軸突的再生，有助于改善因神經(jīng)受壓導(dǎo)致的肢體麻木、感覺異常等癥狀。維生素B1片等藥物也為神經(jīng)代謝提供必要的營養(yǎng)支持。這類藥物起效相對緩慢，通常需要較長時間服用，且作為輔助治療，不能替代消炎鎮(zhèn)痛等主要治療措施。

四、糖皮質(zhì)激素

糖皮質(zhì)激素用于腰椎間盤突出癥急性期且疼痛嚴(yán)重的患者，具有較強(qiáng)的抗炎和免疫抑制作用。對于神經(jīng)根水腫和炎癥反應(yīng)劇烈，常規(guī)口服非甾體抗炎藥效果不佳時，可能會短期使用醋酸潑尼松片等口服制劑，或采用地塞米松磷酸鈉注射液進(jìn)行靜脈滴注或神經(jīng)根周圍注射。它能快速、強(qiáng)效地消除神經(jīng)根水腫，減輕疼痛。但由于其可能引起血糖升高、骨質(zhì)疏松、感染風(fēng)險增加等諸多副作用，必須嚴(yán)格在醫(yī)生指導(dǎo)下短期、規(guī)范使用，嚴(yán)禁自行濫用。

五、脫水劑

脫水劑主要用于急性期神經(jīng)根水腫明顯的腰椎間盤突出癥患者。當(dāng)突出的髓核嚴(yán)重壓迫神經(jīng)根，引發(fā)局部血管通透性增加，導(dǎo)致神經(jīng)根及周圍組織嚴(yán)重水腫時，會加劇疼痛和神經(jīng)功能障礙。甘露醇注射液通過提高血漿滲透壓，促使組織內(nèi)水分向血管內(nèi)轉(zhuǎn)移，并經(jīng)腎臟排出，從而快速減輕神經(jīng)根水腫，降低神經(jīng)受壓程度，緩解疼痛。這類藥物通常通過靜脈輸液給藥，使用需監(jiān)測腎功能和電解質(zhì)平衡，通常不作為常規(guī)口服藥物使用。

腰椎間盤突出癥的治療強(qiáng)調(diào)個體化與綜合性，藥物治療僅為其中一環(huán)?；颊咴诩毙云趹?yīng)臥床休息，選擇硬板床，下床活動時可佩戴腰圍提供臨時支撐。癥狀緩解后，應(yīng)在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行核心肌群力量訓(xùn)練，如小燕飛、五點(diǎn)支撐等，以增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性。日常生活中注意保持正確坐姿和站姿，避免久坐久站，彎腰搬重物時應(yīng)屈膝下蹲而非直接彎腰。飲食方面需保證均衡營養(yǎng)，適量補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，控制體重以減輕腰椎負(fù)荷。若出現(xiàn)下肢無力、大小便功能障礙等嚴(yán)重癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，可能需要考慮微創(chuàng)介入或手術(shù)治療。所有用藥務(wù)必在醫(yī)生明確診斷后遵醫(yī)囑進(jìn)行，切勿自行尋求或使用所謂特效藥。