過敏性紫癜多數(shù)情況下可以治愈,但少數(shù)患者可能反復(fù)發(fā)作或發(fā)展為慢性病程。過敏性紫癜是一種以小血管炎為主要病理改變的全身性疾病,通常與感染、藥物過敏、免疫異常等因素有關(guān)。
多數(shù)過敏性紫癜患者通過規(guī)范治療可獲得臨床治愈。急性期患者需臥床休息,避免劇烈運(yùn)動,同時配合抗組胺藥物如氯雷他定片、西替利嗪滴劑緩解皮膚癥狀。對于關(guān)節(jié)腫痛明顯者,可短期使用非甾體抗炎藥如布洛芬混懸液。胃腸道癥狀嚴(yán)重時需采用奧美拉唑腸溶膠囊保護(hù)胃腸黏膜。糖皮質(zhì)激素如潑尼松片適用于腎臟受累或重癥病例,能有效控制血管炎癥反應(yīng)。經(jīng)過3-6個月的系統(tǒng)治療,大部分兒童患者皮疹可完全消退,實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)恢復(fù)正常。
約兩成患者可能出現(xiàn)病情反復(fù),尤其見于成人患者或伴有腎臟損害者。這類患者往往存在持續(xù)免疫紊亂,需長期使用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片聯(lián)合治療。腎臟病變進(jìn)展為慢性腎炎者,可能需要血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片控制蛋白尿。部分患者皮膚紫癜會間歇性發(fā)作數(shù)年,但通常不造成器官功能惡化。極少數(shù)重癥病例可能遺留腎功能不全等后遺癥。
建議患者避免接觸已知過敏原,預(yù)防呼吸道感染,定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能。急性期應(yīng)選擇低鹽、低蛋白、易消化飲食,恢復(fù)期可逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動有助于改善血液循環(huán),但需避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)紫癜復(fù)發(fā)。若出現(xiàn)新發(fā)皮膚紫癜、血尿或腹痛等癥狀應(yīng)及時復(fù)診。
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