葡萄胎的遺傳概率通常較低,多數(shù)為偶發(fā)性染色體異常所致。葡萄胎可分為完全性葡萄胎和部分性葡萄胎,前者幾乎無遺傳性,后者存在極低概率的家族遺傳傾向。
完全性葡萄胎由空卵與單套精子結(jié)合形成,染色體全部來源于父方,無母系遺傳物質(zhì)參與,因此與家族遺傳無關(guān)。其發(fā)生多與母體年齡過大或過小、既往葡萄胎史等非遺傳因素相關(guān)。部分性葡萄胎由正常卵子與雙套精子結(jié)合形成,存在三倍體染色體異常,極少數(shù)情況下可能與家族性雙親源二倍體現(xiàn)象相關(guān),但這類遺傳概率不足1%。目前醫(yī)學(xué)研究未發(fā)現(xiàn)明確導(dǎo)致葡萄胎的致病基因,多數(shù)病例為隨機(jī)發(fā)生的受精異常。
極罕見的家族性復(fù)發(fā)性葡萄胎病例可能與NLRP7或KHDC3L基因突變有關(guān),這類患者再次妊娠葡萄胎概率可達(dá)15-20%,但全球報(bào)道病例不足200例。對于普通人群,一次葡萄胎妊娠后再次發(fā)生概率約為1-2%,與遺傳無直接關(guān)聯(lián)。若存在兩次及以上葡萄胎病史,建議進(jìn)行基因檢測排除遺傳因素。
妊娠期出現(xiàn)異常陰道流血、劇烈嘔吐或子宮異常增大等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查血清HCG水平和超聲影像。確診葡萄胎后需嚴(yán)格隨訪HCG水平至正常范圍,期間注意避孕6-12個(gè)月。日常保持均衡飲食,適量補(bǔ)充葉酸和維生素B族,避免吸煙飲酒等不良習(xí)慣。再次妊娠前建議進(jìn)行孕前咨詢,必要時(shí)完善染色體檢查。
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