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葡萄胎的危害具體有多大

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葡萄胎的危害程度與是否發(fā)展為侵蝕性葡萄胎或絨毛膜癌密切相關(guān)，多數(shù)情況下通過清宮手術(shù)可治愈，但存在惡變風(fēng)險(xiǎn)需長(zhǎng)期隨訪。葡萄胎分為完全性葡萄胎和部分性葡萄胎，可能引發(fā)陰道不規(guī)則出血、妊娠劇吐、甲狀腺功能亢進(jìn)等癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致大出血、子宮穿孔或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

1、陰道大出血

葡萄胎組織生長(zhǎng)迅速可能導(dǎo)致子宮異常增大，蛻膜血管破裂后引發(fā)難以控制的陰道出血。出血量多時(shí)可致失血性休克，血紅蛋白水平急劇下降，需緊急輸血并實(shí)施清宮術(shù)。臨床常用縮宮素注射液配合清宮手術(shù)止血，術(shù)后需監(jiān)測(cè)血常規(guī)及凝血功能。

2、惡變風(fēng)險(xiǎn)

約15%-20%的完全性葡萄胎可能發(fā)展為侵蝕性葡萄胎，2%-3%進(jìn)展為絨毛膜癌。惡變后腫瘤細(xì)胞可侵入子宮肌層或經(jīng)血行轉(zhuǎn)移至肺、腦等器官。確診后需每周檢測(cè)血HCG水平，異常升高時(shí)需使用注射用放線菌素D或甲氨蝶呤片進(jìn)行化療。

3、妊娠并發(fā)癥

葡萄胎患者常出現(xiàn)嚴(yán)重妊娠劇吐，因HCG水平過高導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂和代謝性堿中毒，需靜脈補(bǔ)充氯化鈉注射液糾正。部分患者合并甲狀腺功能亢進(jìn)，表現(xiàn)為心悸、多汗，需使用丙硫氧嘧啶片控制癥狀。

4、生殖系統(tǒng)損傷

反復(fù)清宮操作可能損傷子宮內(nèi)膜基底層，引發(fā)宮腔粘連導(dǎo)致繼發(fā)不孕。嚴(yán)重者發(fā)生子宮穿孔需行腹腔鏡下修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后可配合雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片復(fù)合包裝促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。

5、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

惡性葡萄胎轉(zhuǎn)移至肺部可出現(xiàn)咯血、呼吸困難，腦轉(zhuǎn)移時(shí)引發(fā)頭痛、抽搐。轉(zhuǎn)移灶需采用EMA-CO方案化療依托泊苷注射液+甲氨蝶呤注射液+放線菌素D，必要時(shí)聯(lián)合全腦放療。

葡萄胎患者術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格避孕1年，推薦使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)避免意外妊娠。每2周復(fù)查血HCG直至連續(xù)3次陰性，之后3個(gè)月內(nèi)每月復(fù)查，6個(gè)月內(nèi)每2個(gè)月復(fù)查。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補(bǔ)充動(dòng)物肝臟、菠菜等富含葉酸食物，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止子宮脫垂。出現(xiàn)頭痛、視物模糊等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀需立即就診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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