麻醉藥主要分為全身麻醉藥、局部麻醉藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥和肌松藥等種類。
全身麻醉藥通過抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生意識消失和痛覺喪失,主要用于手術(shù)麻醉。常用藥物包括丙泊酚注射液、七氟烷吸入劑和依托咪酯注射液。丙泊酚注射液起效快、蘇醒迅速,適用于短小手術(shù);七氟烷吸入劑通過呼吸道給藥,麻醉深度易調(diào)控;依托咪酯注射液對心血管系統(tǒng)影響較小,適合心功能較差患者。全身麻醉需由專業(yè)麻醉醫(yī)師實施,術(shù)中需嚴密監(jiān)測生命體征。
局部麻醉藥可逆性阻斷神經(jīng)傳導(dǎo),使特定區(qū)域暫時失去感覺。常用有利多卡因注射液、布比卡因注射液和羅哌卡因注射液。利多卡因注射液起效快,常用于表面麻醉和浸潤麻醉;布比卡因注射液作用時間長,適合術(shù)后鎮(zhèn)痛;羅哌卡因注射液具有感覺和運動神經(jīng)分離阻滯特點。局部麻醉可能出現(xiàn)過敏反應(yīng),使用前需詢問過敏史。
鎮(zhèn)靜催眠藥用于術(shù)前鎮(zhèn)靜和術(shù)中輔助麻醉,主要包括咪達唑侖注射液、右美托咪定注射液和地西泮注射液。咪達唑侖注射液具有順行性遺忘作用;右美托咪定注射液可產(chǎn)生類似自然睡眠的鎮(zhèn)靜狀態(tài);地西泮注射液能緩解術(shù)前焦慮。這類藥物可能引起呼吸抑制,老年患者需減量使用。
鎮(zhèn)痛藥用于術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后疼痛管理,分為阿片類和非阿片類。常用有芬太尼注射液、舒芬太尼注射液和氟比洛芬酯注射液。芬太尼注射液鎮(zhèn)痛效價強,常用于平衡麻醉;舒芬太尼注射液作用時間更長;氟比洛芬酯注射液為非甾體抗炎藥,適用于輕中度疼痛。阿片類藥物可能導(dǎo)致呼吸抑制和成癮性,需嚴格掌握適應(yīng)癥。
肌松藥通過阻斷神經(jīng)肌肉接頭傳導(dǎo)實現(xiàn)肌肉松弛,便于手術(shù)操作。主要分為去極化型和非去極化型,常用有琥珀膽堿注射液、羅庫溴銨注射液和維庫溴銨注射液。琥珀膽堿注射液起效快但可能引起高鉀血癥;羅庫溴銨注射液中效非去極化肌松藥;維庫溴銨注射液不經(jīng)肝腎代謝。使用肌松藥必須輔助機械通氣,術(shù)后需監(jiān)測肌力恢復(fù)情況。
不同麻醉藥物各有特點,臨床使用時需根據(jù)患者情況、手術(shù)類型和麻醉方式綜合選擇。麻醉藥物均屬于特殊管理藥品,須由專業(yè)麻醉醫(yī)師嚴格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥。術(shù)前麻醉醫(yī)師會評估患者身體狀況,制定個體化麻醉方案。患者應(yīng)如實告知藥物過敏史、既往病史和用藥情況,術(shù)后需按醫(yī)囑進行恢復(fù),出現(xiàn)異常情況及時告知醫(yī)護人員。
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