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胃癌免疫治療方法有什么

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胃癌免疫治療方法主要有PD-1/PD-L1抑制劑、CTLA-4抑制劑、CAR-T細(xì)胞療法、腫瘤疫苗以及免疫檢查點(diǎn)抑制劑聯(lián)合化療等。這些方法通過(guò)激活或增強(qiáng)人體免疫系統(tǒng)功能來(lái)對(duì)抗腫瘤細(xì)胞。

1、PD-1/PD-L1抑制劑

PD-1/PD-L1抑制劑通過(guò)阻斷腫瘤細(xì)胞與免疫細(xì)胞間的抑制信號(hào)，恢復(fù)T細(xì)胞對(duì)腫瘤的殺傷作用。常用藥物包括帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液等，適用于PD-L1表達(dá)陽(yáng)性或微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高的晚期胃癌患者。治療前需進(jìn)行生物標(biāo)志物檢測(cè)，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括疲勞、皮疹和免疫相關(guān)性肺炎。

2、CTLA-4抑制劑

CTLA-4抑制劑通過(guò)抑制T細(xì)胞表面CTLA-4分子，增強(qiáng)T細(xì)胞活化能力。伊匹木單抗是典型代表藥物，多與PD-1抑制劑聯(lián)用治療轉(zhuǎn)移性胃癌。該療法可能引發(fā)結(jié)腸炎、垂體炎等免疫相關(guān)不良反應(yīng)，需密切監(jiān)測(cè)肝功能與甲狀腺功能。

3、CAR-T細(xì)胞療法

CAR-T細(xì)胞療法通過(guò)基因改造患者T細(xì)胞，使其特異性識(shí)別胃癌表面抗原。目前針對(duì)CLDN18.2靶點(diǎn)的CAR-T細(xì)胞療法在臨床試驗(yàn)中顯示療效，主要適用于復(fù)發(fā)難治性胃癌。治療過(guò)程需進(jìn)行淋巴細(xì)胞采集、體外擴(kuò)增和回輸，可能引發(fā)細(xì)胞因子釋放綜合征。

4、腫瘤疫苗

腫瘤疫苗通過(guò)激活針對(duì)胃癌特異性抗原的免疫應(yīng)答，包括新抗原疫苗和樹(shù)突狀細(xì)胞疫苗。這類療法個(gè)體化程度高，需基于患者腫瘤基因測(cè)序結(jié)果定制，常見(jiàn)接種部位反應(yīng)和低熱等不良反應(yīng)，目前多處于臨床試驗(yàn)階段。

5、聯(lián)合治療

免疫檢查點(diǎn)抑制劑聯(lián)合化療可提高客觀緩解率，如帕博利珠單抗聯(lián)合氟尿嘧啶和鉑類方案。聯(lián)合抗血管生成藥物如雷莫蘆單抗也顯示協(xié)同作用。治療方案需根據(jù)患者體力狀態(tài)、腫瘤負(fù)荷和既往治療史綜合制定，聯(lián)合治療可能增加骨髓抑制和黏膜炎風(fēng)險(xiǎn)。

胃癌免疫治療期間需保持高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素D和鋅以支持免疫功能，避免生冷食物預(yù)防感染。每日進(jìn)行30分鐘低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步，監(jiān)測(cè)體溫和體重變化。治療前后應(yīng)進(jìn)行全面的影像學(xué)和實(shí)驗(yàn)室評(píng)估，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或呼吸困難需立即就醫(yī)。心理疏導(dǎo)有助于緩解治療焦慮，建議加入患者支持小組獲取經(jīng)驗(yàn)分享。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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