胃里多發(fā)息肉可能與遺傳因素、幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期胃黏膜刺激、膽汁反流、胃酸分泌異常等因素有關(guān)。胃息肉通常表現(xiàn)為上腹隱痛、飽脹感、惡心等癥狀,可通過(guò)胃鏡檢查確診,必要時(shí)需進(jìn)行病理活檢。
家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病可導(dǎo)致胃黏膜多發(fā)性息肉形成。這類患者通常存在APC基因突變,息肉數(shù)量多且易復(fù)發(fā)。建議有家族史者定期進(jìn)行胃鏡檢查,發(fā)現(xiàn)息肉可遵醫(yī)囑采用內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療,術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪。
幽門螺桿菌感染引起的慢性胃炎可刺激胃黏膜增生形成息肉。感染可能導(dǎo)致胃竇部出現(xiàn)炎性息肉或胃底腺息肉。確診后需規(guī)范進(jìn)行四聯(lián)療法根除治療,常用藥物包括奧美拉唑腸溶膠囊、阿莫西林膠囊、克拉霉素片和膠體果膠鉍膠囊。
長(zhǎng)期吸煙、飲酒、食用腌制食品等可反復(fù)刺激胃黏膜,導(dǎo)致增生性息肉。這類息肉多位于胃竇部,直徑通常小于1厘米。改善生活方式后部分息肉可能消退,較大息肉需在內(nèi)鏡下切除,術(shù)后應(yīng)避免繼續(xù)接觸刺激性物質(zhì)。
胃十二指腸反流病患者因膽汁持續(xù)刺激胃黏膜,可能形成黃色瘤樣息肉。這類患者常伴有燒心、口苦等癥狀。治療需使用鋁碳酸鎂咀嚼片中和膽汁,配合多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),嚴(yán)重反流需考慮手術(shù)治療。
胃泌素瘤等疾病引起的胃酸過(guò)多可導(dǎo)致胃底腺息肉增生。這類息肉多為多發(fā)小息肉,可能伴隨頑固性消化性潰瘍。確診需檢測(cè)血清胃泌素水平,治療以?shī)W曲肽注射液控制胃酸分泌為主,必要時(shí)手術(shù)切除腫瘤。
發(fā)現(xiàn)胃息肉后應(yīng)定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)變化,直徑超過(guò)1厘米的息肉建議切除。日常需保持清淡飲食,避免過(guò)冷過(guò)熱及辛辣食物,戒煙限酒。合并幽門螺桿菌感染者家庭成員應(yīng)共同檢測(cè),根除治療后6個(gè)月需復(fù)查呼氣試驗(yàn)。息肉切除術(shù)后1年內(nèi)應(yīng)進(jìn)行胃鏡隨訪,病理提示高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變者需縮短復(fù)查間隔。
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