肺支氣管擴(kuò)張患者通常可以手術(shù),但需根據(jù)病變范圍、癥狀嚴(yán)重程度及并發(fā)癥情況綜合評估。手術(shù)方式主要有肺葉切除術(shù)、肺段切除術(shù)等。
肺支氣管擴(kuò)張手術(shù)適用于局部病變且反復(fù)感染或大咯血的患者。通過切除病變肺組織可有效控制感染源、減少咯血風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后肺功能可能部分改善。術(shù)前需通過高分辨率CT明確病變范圍,評估剩余肺組織代償能力。手術(shù)需在感染控制期進(jìn)行,避免急性炎癥期操作。術(shù)后可能出現(xiàn)胸腔積液、支氣管胸膜瘺等并發(fā)癥,需密切監(jiān)測。
對于彌漫性病變或合并嚴(yán)重心肺功能不全者,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)超過獲益。這類患者以保守治療為主,包括體位引流、祛痰藥物和抗生素控制感染。若存在肺動(dòng)脈高壓或呼吸衰竭,手術(shù)可能加速病情惡化。兒童患者因肺發(fā)育未成熟,手術(shù)決策需更加謹(jǐn)慎。
肺支氣管擴(kuò)張患者術(shù)后需堅(jiān)持呼吸康復(fù)訓(xùn)練,包括腹式呼吸、縮唇呼吸等,幫助剩余肺組織代償。保持環(huán)境空氣清新,避免煙霧粉塵刺激。遵醫(yī)囑定期復(fù)查肺功能,監(jiān)測病變進(jìn)展。飲食宜高蛋白、高維生素,適量補(bǔ)充鋅、硒等微量元素增強(qiáng)免疫力。出現(xiàn)咳嗽加重、痰量增多或咯血時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
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