淚囊炎可能由鼻淚管阻塞、細(xì)菌感染、鼻腔疾病、眼部外傷、先天性發(fā)育異常等原因引起。淚囊炎可通過抗生素治療、淚道沖洗、淚道探通術(shù)、淚囊鼻腔吻合術(shù)、淚囊摘除術(shù)等方式治療。
鼻淚管阻塞是淚囊炎最常見的原因,可能與慢性鼻炎、鼻竇炎等鼻腔疾病有關(guān)。鼻淚管阻塞會導(dǎo)致淚液無法正常排出,在淚囊內(nèi)積聚并滋生細(xì)菌。患者可能出現(xiàn)流淚、眼部分泌物增多等癥狀。治療需通過淚道沖洗或探通術(shù)疏通阻塞,嚴(yán)重者需手術(shù)重建淚道。
金黃色葡萄球菌、鏈球菌等細(xì)菌感染可直接引發(fā)急性淚囊炎。細(xì)菌可能通過結(jié)膜囊或鼻腔逆行感染淚囊,導(dǎo)致淚囊區(qū)紅腫熱痛、膿性分泌物等癥狀。需使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等抗生素治療,嚴(yán)重時(shí)需靜脈注射抗生素。
慢性鼻炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等鼻腔疾病可能壓迫或阻塞鼻淚管開口。這類患者常伴有鼻塞、流涕等鼻部癥狀。治療需同時(shí)處理鼻腔疾病,如使用糠酸莫米松鼻噴霧劑控制鼻炎,必要時(shí)行鼻息肉切除術(shù)。
眼瞼或鼻部外傷可能導(dǎo)致淚道系統(tǒng)損傷,如淚小管斷裂、鼻淚管骨折等。外傷后可能出現(xiàn)持續(xù)流淚、淚囊區(qū)腫脹等癥狀。需通過淚道造影明確損傷部位,早期可行淚道吻合術(shù)修復(fù),晚期可能需淚囊鼻腔吻合術(shù)。
新生兒淚囊炎多因鼻淚管下端Hasner膜未破裂導(dǎo)致,表現(xiàn)為出生后持續(xù)流淚、眼部分泌物增多。多數(shù)患兒可通過淚囊按摩促進(jìn)膜破裂,無效時(shí)需行淚道探通術(shù)。少數(shù)患兒伴有淚道先天畸形,需手術(shù)治療。
淚囊炎患者應(yīng)注意眼部衛(wèi)生,避免揉眼,遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液。急性期可熱敷促進(jìn)炎癥消退,慢性期需定期進(jìn)行淚道沖洗。飲食宜清淡,避免辛辣刺激食物。若出現(xiàn)眼瞼紅腫、疼痛加劇等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免炎癥擴(kuò)散引起眶蜂窩織炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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