月經(jīng)不調(diào)患者遵醫(yī)囑服用避孕藥,主要通過(guò)調(diào)節(jié)激素水平改善周期紊亂。避孕藥中的雌激素和孕激素成分可抑制排卵、調(diào)整子宮內(nèi)膜生長(zhǎng),適用于多囊卵巢綜合征、黃體功能不足等疾病引起的月經(jīng)失調(diào)。
短效避孕藥含炔雌醇和孕激素,能模擬正常月經(jīng)周期激素變化。通過(guò)負(fù)反饋抑制下丘腦-垂體軸,減少卵泡刺激素和黃體生成素分泌,使卵巢暫時(shí)停止排卵。同時(shí)穩(wěn)定子宮內(nèi)膜厚度,減少突破性出血概率。常見(jiàn)藥物如屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片等需連續(xù)服用21天。
多囊卵巢綜合征患者因高雄激素血癥導(dǎo)致月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)。避孕藥中的孕激素可對(duì)抗雄激素,改善痤瘡、多毛等癥狀,炔雌醇能促進(jìn)性激素結(jié)合球蛋白合成,降低游離睪酮水平。通常需要配合二甲雙胍等胰島素增敏劑聯(lián)合治療。
黃體期孕激素分泌不足會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)周期縮短、經(jīng)前淋漓出血。避孕藥通過(guò)外源性補(bǔ)充孕激素,維持子宮內(nèi)膜穩(wěn)定性。地屈孕酮片、黃體酮膠丸等藥物也可用于此類情況,但避孕藥兼具調(diào)節(jié)周期和避孕雙重作用。
無(wú)排卵性功血患者因缺乏孕激素拮抗,子宮內(nèi)膜過(guò)度增生導(dǎo)致不規(guī)則出血。避孕藥能快速止血并建立人工周期,常用方案如炔雌醇環(huán)丙孕酮片。嚴(yán)重出血時(shí)需先排除子宮內(nèi)膜病變,必要時(shí)行診刮術(shù)。
部分月經(jīng)不調(diào)伴隨嚴(yán)重乳房脹痛、情緒波動(dòng)。含屈螺酮的避孕藥具有抗鹽皮質(zhì)激素作用,可減輕水鈉潴留相關(guān)癥狀。需持續(xù)使用3-6個(gè)月經(jīng)周期才能顯效,期間可能出現(xiàn)惡心、頭痛等不良反應(yīng)。
使用避孕藥調(diào)節(jié)月經(jīng)需嚴(yán)格遵循婦科醫(yī)生指導(dǎo),服藥期間定期監(jiān)測(cè)肝功能、凝血功能。避免與利福平、苯妥英鈉等肝酶誘導(dǎo)劑聯(lián)用。建議配合記錄基礎(chǔ)體溫和月經(jīng)周期,保持適度運(yùn)動(dòng),增加深綠色蔬菜和亞麻籽等植物雌激素?cái)z入,減少高糖高脂飲食。突然停藥可能導(dǎo)致撤退性出血,需逐步減量過(guò)渡。
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