胎盤早剝通常可在產(chǎn)前檢查中發(fā)現(xiàn),多數(shù)情況下在妊娠20周后通過超聲檢查可初步識別,少數(shù)情況下需結(jié)合臨床癥狀緊急診斷。
胎盤早剝的檢出時間與病情嚴(yán)重程度相關(guān)。妊娠20-24周常規(guī)超聲檢查可能觀察到胎盤邊緣異常增厚或血腫形成,此時若無明顯癥狀可定期監(jiān)測。妊娠28周后胎盤血流變化更易被彩色多普勒超聲捕捉,典型表現(xiàn)為胎盤后低回聲區(qū)或絨毛膜板隆起。對于突發(fā)劇烈腹痛伴陰道出血的孕婦,急診超聲檢查結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)可在1-2小時內(nèi)確診。
約5%的胎盤早剝表現(xiàn)為隱匿性發(fā)展,早期僅通過血清學(xué)標(biāo)志物如甲胎蛋白異常升高提示風(fēng)險,這類情況可能需要重復(fù)進(jìn)行超聲檢查才能發(fā)現(xiàn)。妊娠合并高血壓或外傷后的孕婦,即便超聲未見異常,仍需密切觀察48小時以防遲發(fā)性剝離。
孕婦應(yīng)規(guī)范進(jìn)行產(chǎn)前檢查,妊娠20周后每4周進(jìn)行超聲監(jiān)測,高危孕婦需縮短檢查間隔。日常避免腹部撞擊、控制血壓平穩(wěn),出現(xiàn)持續(xù)性宮縮或胎動異常時立即就醫(yī)。建議妊娠期保持左側(cè)臥位改善胎盤血流,適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血,但不可自行服用抗凝藥物。
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