高血壓腎病患者的生存期受病情控制情況影響顯著,規(guī)范治療下部分患者可存活超過50年。高血壓腎病是長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致的腎小球硬化及腎功能損傷,生存期主要與血壓控制、蛋白尿管理、腎功能保護(hù)措施有關(guān)。
早期診斷并嚴(yán)格控壓可顯著延緩腎功能惡化?;颊咝鑼⒀獕悍€(wěn)定在130/80毫米汞柱以下,常用降壓藥包括纈沙坦膠囊、氨氯地平片等,同時(shí)需限制鈉鹽攝入至每日不超過5克。定期監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白與血肌酐水平有助于評(píng)估病情進(jìn)展,腎小球?yàn)V過率每年下降控制在1毫升/分鐘以內(nèi)者預(yù)后較好。
合并嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)生存期可能縮短。若出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿超過3.5克/日、血肌酐持續(xù)升高超過442微摩爾/升或并發(fā)心腦血管事件,五年生存率可能下降。終末期腎病患者需依賴透析或腎移植維持生命,此時(shí)十年生存率約為50%。
高血壓腎病患者應(yīng)建立包含低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食、規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒在內(nèi)的綜合管理方案,每日飲水量控制在1500-2000毫升,避免使用腎毒性藥物如布洛芬片等。每3個(gè)月復(fù)查腎功能及心臟超聲,出現(xiàn)水腫或尿量減少時(shí)及時(shí)就診。通過醫(yī)患協(xié)作的個(gè)體化治療,多數(shù)患者能實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期帶病生存。
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