高血壓腎病患者的生存期受病情控制情況影響,規(guī)范治療下部分患者可存活40年。高血壓腎病是長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致的腎臟損害,需通過(guò)降壓治療、飲食管理、定期監(jiān)測(cè)等手段延緩進(jìn)展。
早期診斷并嚴(yán)格控壓的高血壓腎病患者,腎功能下降速度可顯著延緩。研究顯示,血壓穩(wěn)定在130/80毫米汞柱以下、尿蛋白定量小于1克/日的患者,10年生存率超過(guò)80%。這類患者需長(zhǎng)期服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片、血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊等藥物,配合低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。
若已出現(xiàn)明顯腎功能不全血肌酐超過(guò)265微摩爾/升或合并心腦血管并發(fā)癥,預(yù)后相對(duì)較差。此類患者5年生存率可能不足50%,需結(jié)合血液透析或腎移植等替代治療。感染、電解質(zhì)紊亂、心力衰竭是主要致死原因,需重點(diǎn)防范。
高血壓腎病患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)血壓和尿量變化,限制鈉鹽攝入至3-5克/日,選擇雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物,每3-6個(gè)月復(fù)查腎功能、尿微量白蛋白等指標(biāo)。出現(xiàn)水腫、夜尿增多等癥狀時(shí)及時(shí)就診腎內(nèi)科,必要時(shí)聯(lián)合心血管科、營(yíng)養(yǎng)科等多學(xué)科診療。
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