登革熱病毒感染的治療主要采用對癥支持治療,主要包括臥床休息、充分補(bǔ)液、物理降溫、遵醫(yī)囑使用藥物緩解癥狀,重癥患者需及時住院進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測和綜合治療。
臥床休息是治療登革熱的基礎(chǔ)措施。感染登革熱病毒后,患者常出現(xiàn)高熱、肌肉關(guān)節(jié)劇痛、乏力等癥狀,充分休息有助于減少體力消耗,降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。在發(fā)熱期和恢復(fù)期,患者應(yīng)避免劇烈活動或勞累,以促進(jìn)身體機(jī)能的恢復(fù)。休息環(huán)境應(yīng)保持安靜、舒適,并注意個人衛(wèi)生,防止交叉感染。
充分補(bǔ)液是預(yù)防和治療登革熱重癥的關(guān)鍵。高熱和出汗會導(dǎo)致體液丟失,而登革熱可能引起血漿滲漏,導(dǎo)致血液濃縮,嚴(yán)重時可發(fā)展為登革休克綜合征。口服補(bǔ)液是首選方式,鼓勵患者少量、多次飲用白開水、口服補(bǔ)液鹽溶液或清淡的湯水。對于無法口服、嘔吐嚴(yán)重或已出現(xiàn)脫水的患者,需及時就醫(yī),通過靜脈輸液補(bǔ)充水分和電解質(zhì),維持有效血容量。
物理降溫用于緩解高熱引起的不適。登革熱發(fā)熱期體溫可迅速升高,使用溫水擦浴、在額頭或大動脈處放置冷毛巾等方法,可以幫助降低體表溫度,避免因高熱引發(fā)驚厥。應(yīng)避免使用酒精擦浴,以免皮膚吸收酒精產(chǎn)生不良反應(yīng)。物理降溫的同時需密切監(jiān)測體溫變化。
藥物緩解癥狀需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。針對高熱和疼痛,醫(yī)生可能會推薦使用對乙酰氨基酚片或布洛芬混懸液等解熱鎮(zhèn)痛藥。必須避免使用阿司匹林腸溶片、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥,因其可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。登革熱可能伴有血小板減少,任何用藥都應(yīng)在醫(yī)生評估后使用,不可自行服藥。
重癥住院治療針對出現(xiàn)預(yù)警信號的患者。當(dāng)患者出現(xiàn)持續(xù)劇烈腹痛、嘔吐、牙齦出血、皮膚瘀斑、煩躁不安、四肢濕冷等癥狀時,提示可能發(fā)展為重癥登革熱,需立即住院。醫(yī)院治療包括嚴(yán)密的生命體征監(jiān)測、精確的液體復(fù)蘇管理,必要時輸注血小板或血漿,以及處理各種并發(fā)癥,如登革出血熱或登革休克綜合征。
登革熱為自限性疾病,絕大多數(shù)輕癥患者經(jīng)上述對癥支持治療可順利康復(fù)。治療期間,飲食應(yīng)以清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物為主,如粥、湯面、果汁等,避免辛辣、油膩食物?;謴?fù)期仍需注意休息,逐步增加活動量。目前尚無特效抗病毒藥物,預(yù)防尤為重要,在登革熱流行地區(qū)需做好防蚊滅蚊工作,如使用蚊帳、驅(qū)蚊劑,清除積水容器,以切斷傳播途徑。一旦出現(xiàn)疑似癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)并告知旅行史或居住史。
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