小兒腸壞死早期癥狀主要有腹脹、嘔吐、血便、發(fā)熱、拒食。腸壞死是嬰幼兒急重癥,需立即就醫(yī)處理。
早期表現(xiàn)為腹部膨隆且觸診緊張,腸鳴音減弱或消失??赡芘c腸管血運(yùn)障礙導(dǎo)致腸麻痹有關(guān),患兒常因腹脹不適哭鬧不安。家長(zhǎng)需注意避免按壓腹部,及時(shí)記錄腹脹變化情況。
嘔吐物初期為胃內(nèi)容物,后期可含膽汁或血性液體。腸壞死時(shí)腸梗阻或腸穿孔刺激腹膜引發(fā)反射性嘔吐。建議家長(zhǎng)保持患兒側(cè)臥位防止誤吸,記錄嘔吐頻率及性狀。
大便呈果醬樣或洗肉水樣,提示腸黏膜缺血壞死脫落。早產(chǎn)兒壞死性小腸結(jié)腸炎常見該癥狀。家長(zhǎng)需保留異常便樣供醫(yī)生查驗(yàn),避免使用止瀉藥物。
體溫波動(dòng)在38-39℃之間,系腸道細(xì)菌移位引發(fā)全身炎癥反應(yīng)。需與感染性發(fā)熱鑒別,家長(zhǎng)應(yīng)每2小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫,避免過度包裹加重病情。
患兒出現(xiàn)吮吸無力、奶量驟減等喂養(yǎng)不耐受表現(xiàn)。腸道缺血導(dǎo)致消化功能受損是主因。家長(zhǎng)須停止強(qiáng)行喂養(yǎng),記錄攝入量變化供醫(yī)生評(píng)估。
發(fā)現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即禁食禁水,避免顛簸搬運(yùn),保持患兒安靜體位。就醫(yī)時(shí)需詳細(xì)向醫(yī)生說明癥狀出現(xiàn)時(shí)間、進(jìn)展速度及喂養(yǎng)史。治療期間嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行胃腸減壓、靜脈營養(yǎng)支持,恢復(fù)期喂養(yǎng)需從稀釋奶液逐步過渡。定期隨訪監(jiān)測(cè)腸道功能,注意觀察有無腸狹窄等后遺癥。
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