糖尿病足的危險(xiǎn)因素主要有長期血糖控制不佳、周圍神經(jīng)病變、外周血管疾病、足部畸形和感染。
持續(xù)高血糖會(huì)損害血管和神經(jīng)功能,導(dǎo)致足部組織缺血缺氧,增加潰瘍風(fēng)險(xiǎn)?;颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測血糖,遵醫(yī)囑使用胰島素注射液或二甲雙胍片等藥物控制血糖水平。
糖尿病引起的神經(jīng)損傷會(huì)使足部感覺減退,患者無法及時(shí)發(fā)現(xiàn)外傷或壓力性損傷。表現(xiàn)為足部麻木、刺痛感,可使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),并每日檢查足部皮膚。
下肢動(dòng)脈硬化導(dǎo)致血液循環(huán)障礙,足部傷口難以愈合。典型癥狀包括間歇性跛行、足部發(fā)涼,需通過阿司匹林腸溶片改善循環(huán),嚴(yán)重時(shí)需血管介入治療。
錘狀趾、扁平足等畸形會(huì)改變足部受力點(diǎn),易形成胼胝和潰瘍。應(yīng)穿戴定制矯形鞋,避免赤足行走,必要時(shí)進(jìn)行矯形手術(shù)。
高血糖環(huán)境易滋生細(xì)菌,足部微小傷口可能發(fā)展為蜂窩織炎甚至骨髓炎。出現(xiàn)紅腫熱痛需及時(shí)使用頭孢克肟分散片抗感染,深部感染需清創(chuàng)引流。
糖尿病患者應(yīng)每日用溫水清洗足部并徹底擦干,檢查有無破損;選擇透氣棉襪及合腳軟底鞋;避免長時(shí)間泡腳或使用電熱毯;戒煙以改善血液循環(huán);每年至少進(jìn)行一次專業(yè)足部檢查。若發(fā)現(xiàn)足部顏色改變、溫度異?;騻诓挥?,須立即就醫(yī)。
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