脊髓炎的危害主要包括運動功能障礙、感覺異常、自主神經(jīng)功能紊亂、呼吸肌麻痹及長期并發(fā)癥。脊髓炎可能由感染、自身免疫性疾病、血管病變等因素引起,需及時干預以避免不可逆損害。
脊髓炎可導致病變節(jié)段以下肢體癱瘓,急性期多為弛緩性癱瘓,后期可能轉(zhuǎn)為痙攣性癱瘓。下肢受累時表現(xiàn)為行走困難或完全喪失行走能力,上肢受累則影響抓握、進食等精細動作。嚴重者需長期依賴輪椅,肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮是常見繼發(fā)問題。
患者常出現(xiàn)病變平面以下感覺減退或消失,典型表現(xiàn)為束帶感、麻木或針刺感。部分病例存在痛覺過敏,輕微觸碰即可引發(fā)劇烈疼痛。感覺障礙易導致壓瘡、燙傷等繼發(fā)損傷,需加強皮膚護理。
常見排尿障礙如尿潴留或尿失禁,腸道功能紊亂表現(xiàn)為便秘或大便失禁。男性可能出現(xiàn)勃起功能障礙,部分患者伴有血壓波動、出汗異常等。長期導尿可能引發(fā)尿路感染,需定期監(jiān)測腎功能。
高位脊髓炎如頸髓病變可累及膈神經(jīng),導致呼吸肌無力甚至呼吸衰竭。早期表現(xiàn)為氣促、咳嗽無力,嚴重時需氣管插管機械通氣。肺部感染是主要致死原因之一,需密切監(jiān)測血氧飽和度。
深靜脈血栓形成風險顯著增加,與肢體活動減少相關(guān)。骨質(zhì)疏松和病理性骨折多發(fā)于癱瘓肢體,異位骨化可限制關(guān)節(jié)活動。部分患者出現(xiàn)神經(jīng)病理性疼痛、抑郁等心理問題,需多學科聯(lián)合管理。
脊髓炎患者需堅持康復訓練預防關(guān)節(jié)攣縮,使用防壓瘡床墊并每2小時翻身一次。飲食應保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入,控制體重避免肥胖。定期進行尿動力學檢查和雙下肢血管超聲篩查,心理干預有助于改善生活質(zhì)量。急性期過后可嘗試針灸、水療等輔助治療,但所有治療需在專業(yè)醫(yī)師指導下進行。
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