咳嗽是否由肺炎引起可通過觀察伴隨癥狀、病程特點(diǎn)及醫(yī)學(xué)檢查綜合判斷。肺炎通常伴隨發(fā)熱、咳黃膿痰、胸痛、呼吸困難等癥狀,而普通咳嗽多由感冒、過敏等引起,癥狀相對(duì)較輕。建議及時(shí)就醫(yī),通過血常規(guī)、胸部X線或CT等檢查明確診斷。
肺炎引起的咳嗽常伴隨發(fā)熱,體溫可能超過38攝氏度,且持續(xù)不退?;颊呖赡艹霈F(xiàn)咳黃綠色膿痰,痰量較多,部分患者痰中帶血。胸痛較為常見,深呼吸或咳嗽時(shí)疼痛加劇。呼吸困難也是肺炎的典型表現(xiàn),尤其在活動(dòng)后加重。部分患者可能出現(xiàn)乏力、食欲下降等全身癥狀。
普通感冒引起的咳嗽通常1-2周內(nèi)逐漸緩解,而肺炎咳嗽持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),可能超過2周且癥狀逐漸加重。肺炎患者咳嗽在夜間和平臥時(shí)可能加重,影響睡眠。部分患者病情進(jìn)展較快,短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)癥狀惡化,這與普通咳嗽的漸進(jìn)性緩解不同。
醫(yī)生聽診可發(fā)現(xiàn)肺炎患者肺部有濕啰音或捻發(fā)音,這是肺泡內(nèi)炎性滲出物產(chǎn)生的特征性呼吸音。叩診可能出現(xiàn)濁音,提示肺實(shí)變。部分患者呼吸頻率增快,超過20次/分鐘,可能出現(xiàn)口唇發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)。這些體征在普通咳嗽患者中通常不出現(xiàn)。
血常規(guī)檢查顯示肺炎患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高,中性粒細(xì)胞比例增加,C反應(yīng)蛋白和降鈣素原等炎癥指標(biāo)明顯增高。痰培養(yǎng)可幫助確定致病微生物,指導(dǎo)抗生素選擇。動(dòng)脈血?dú)夥治隹稍u(píng)估缺氧程度和呼吸功能,重癥肺炎可能出現(xiàn)低氧血癥。
胸部X線是診斷肺炎的重要依據(jù),可顯示肺部浸潤(rùn)影、實(shí)變影或胸腔積液。高分辨率CT能更清晰顯示病變范圍和性質(zhì),對(duì)早期肺炎和特殊病原體感染有更高診斷價(jià)值。影像學(xué)檢查可明確肺炎的嚴(yán)重程度和并發(fā)癥,如肺膿腫、膿胸等。
日常應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣流通,避免吸入刺激性氣體和粉塵。適當(dāng)增加水分?jǐn)z入有助于稀釋痰液,促進(jìn)排痰。避免過度勞累,保證充足睡眠。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、咳膿痰、呼吸困難等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),不要自行使用抗生素。老年人、兒童、慢性病患者等高風(fēng)險(xiǎn)人群可考慮接種肺炎疫苗預(yù)防感染。
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