慢性丙肝是由丙型肝炎病毒感染引起的肝臟慢性炎癥性疾病,病程超過六個月,主要傳播途徑包括血液傳播、性接觸傳播和母嬰傳播。
丙型肝炎病毒侵入肝細胞后持續(xù)復(fù)制,導(dǎo)致肝組織反復(fù)受損。病毒基因型差異影響疾病進展速度,部分患者可能發(fā)展為肝硬化或肝癌。早期癥狀隱匿,常見乏力、食欲減退,后期可能出現(xiàn)黃疸、腹水等表現(xiàn)。抗病毒治療是核心手段,常用藥物包括索磷布韋維帕他韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片等直接抗病毒藥物,配合保肝藥物如水飛薊素膠囊、雙環(huán)醇片等輔助治療。
機體對丙型肝炎病毒產(chǎn)生異常免疫應(yīng)答,導(dǎo)致T細胞功能失調(diào)和自身抗體產(chǎn)生。這種免疫紊亂會加速肝纖維化進程,與膽汁淤積、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀相關(guān)。治療需結(jié)合免疫調(diào)節(jié),可使用干擾素α-2b注射液聯(lián)合利巴韋林膠囊,輔以甘草酸二銨腸溶膠囊改善肝酶指標(biāo)。
持續(xù)炎癥激活肝星狀細胞,導(dǎo)致細胞外基質(zhì)過度沉積形成纖維隔。纖維化程度分為四級,中度以上可能影響肝臟代謝功能。臨床可通過瞬時彈性成像檢測纖維化程度,治療需采用安絡(luò)化纖丸聯(lián)合扶正化瘀膠囊抗纖維化,同時使用復(fù)方鱉甲軟肝片延緩進程。
丙肝病毒干擾脂質(zhì)代謝途徑,引起肝細胞脂肪堆積。這種脂肪變性會與病毒協(xié)同加重肝損傷,超聲檢查可見肝臟回聲增強。治療需控制體重并使用多烯磷脂酰膽堿膠囊調(diào)節(jié)脂代謝,配合維生素E軟膠囊抗氧化損傷。
病毒特異性攻擊膽管上皮細胞,引起小膽管炎癥和閉塞。這種損傷可能導(dǎo)致堿性磷酸酶顯著升高,與皮膚瘙癢、黃疸等癥狀有關(guān)??墒褂眯苋パ跄懰崮z囊改善膽汁淤積,輔以腺苷蛋氨酸腸溶片保護膽管細胞。
慢性丙肝患者應(yīng)保持均衡飲食,適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、瘦肉,多食新鮮蔬菜水果補充維生素。避免腌制食品和酒精攝入,規(guī)律作息避免熬夜。建議定期進行肝臟超聲和肝功能檢查,根據(jù)醫(yī)生建議選擇個體化抗病毒方案。適當(dāng)進行散步、太極拳等有氧運動,控制體重減少肝臟負擔(dān)。注意個人衛(wèi)生避免交叉感染,不與他人共用剃須刀、牙刷等物品。出現(xiàn)乏力加重、尿色加深等情況應(yīng)及時復(fù)診。
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