脊柱兩側(cè)疼痛可能由肌肉勞損、椎間盤突出、骨質(zhì)疏松、強直性脊柱炎、脊柱側(cè)彎等原因引起,可通過熱敷理療、藥物治療、物理康復、手術矯正等方式緩解。
長期保持不良姿勢或過度負重可能導致脊柱兩側(cè)肌肉慢性損傷。疼痛表現(xiàn)為酸脹感,活動時加重,休息后減輕。急性期可局部冰敷,慢性期建議熱敷配合紅外線理療。日常需避免久坐久站,必要時使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉凝膠等藥物緩解炎癥。
椎間盤向后外側(cè)突出可能壓迫神經(jīng)根,引發(fā)脊柱旁放射性疼痛。常伴有下肢麻木或肌力下降,咳嗽時癥狀加重。輕度突出可通過牽引治療改善,急性期需臥床休息,遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、塞來昔布膠囊等藥物。嚴重突出需考慮椎間孔鏡手術。
中老年人椎體骨量降低可能導致微骨折,表現(xiàn)為脊柱兩側(cè)持續(xù)性鈍痛。晨起時癥狀明顯,活動后稍緩解。需進行骨密度檢測,補充碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物。日常應增加日照時間,預防跌倒骨折。
自身免疫性疾病可導致脊柱韌帶鈣化,早期表現(xiàn)為夜間腰背痛伴晨僵。疼痛從骶髂關節(jié)向上發(fā)展,活動后改善。需風濕免疫科就診,使用柳氮磺吡啶腸溶片、依那西普注射液等控制病情。堅持游泳等伸展運動可延緩脊柱強直。
青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎可能引起雙側(cè)肌肉代償性疼痛。 Cobb角超過40度時可能壓迫內(nèi)臟。輕度側(cè)彎可通過施羅斯體操矯正,中度需佩戴支具,重度需行椎弓根螺釘固定術。建議每半年進行脊柱全長X線隨訪。
脊柱兩側(cè)疼痛患者應睡硬板床,避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)動作??蛇M行游泳、瑜伽等低沖擊運動增強核心肌群。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì),控制體重減輕脊柱負荷。若疼痛持續(xù)超過兩周或伴隨下肢無力、大小便失禁等癥狀,需立即就醫(yī)排查脊髓壓迫等嚴重情況。
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