32周胎兒臍帶繞頸可通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)、調(diào)整體位、吸氧治療、減少劇烈活動(dòng)、必要時(shí)提前分娩等方式干預(yù)。臍帶繞頸通常由臍帶過(guò)長(zhǎng)、羊水過(guò)多、胎兒活動(dòng)頻繁、多胎妊娠、胎盤異常等因素引起。

1、胎心監(jiān)護(hù)

胎心監(jiān)護(hù)是監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)狀況的重要手段，通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)儀可觀察胎心率變化。若胎心率出現(xiàn)變異減速或晚期減速，可能與臍帶繞頸導(dǎo)致胎兒缺氧有關(guān)。建議孕婦遵醫(yī)囑每周進(jìn)行1-2次胎心監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)需結(jié)合超聲檢查評(píng)估。胎心監(jiān)護(hù)異常時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生可能建議使用硫酸鎂注射液抑制宮縮或地塞米松磷酸鈉注射液促進(jìn)胎肺成熟。

2、調(diào)整體位

孕婦采取左側(cè)臥位有助于改善子宮胎盤血流，減輕臍帶受壓。避免長(zhǎng)時(shí)間平臥或右側(cè)臥位，這兩種體位可能加重子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫。日常可借助孕婦枕輔助保持體位，睡眠時(shí)每2-3小時(shí)變換一次姿勢(shì)。若胎動(dòng)異常減少，可嘗試膝胸臥位15分鐘，該體位能通過(guò)重力作用幫助緩解臍帶纏繞。

3、吸氧治療

低流量吸氧可提高母體血氧濃度，間接改善胎兒氧供。孕婦每日可間斷吸氧2-3次，每次30分鐘，氧流量控制在2-3升/分鐘。吸氧治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免長(zhǎng)時(shí)間高濃度吸氧導(dǎo)致血管收縮。合并妊娠期高血壓或糖尿病的孕婦，吸氧時(shí)需同步監(jiān)測(cè)血壓和血糖變化。

4、減少劇烈活動(dòng)

避免跑跳、突然轉(zhuǎn)身等可能加劇胎兒旋轉(zhuǎn)的動(dòng)作，減少臍帶纏繞加重的風(fēng)險(xiǎn)。日常以散步為主，運(yùn)動(dòng)時(shí)穿戴托腹帶減輕腹部負(fù)擔(dān)。禁止進(jìn)行仰臥起坐、深蹲等增加腹壓的運(yùn)動(dòng)，這些動(dòng)作可能誘發(fā)宮縮。如出現(xiàn)規(guī)律宮縮或陰道流液，應(yīng)立即停止活動(dòng)并就醫(yī)。

5、提前分娩

當(dāng)臍帶繞頸導(dǎo)致胎兒窘迫且孕周超過(guò)34周時(shí)，醫(yī)生可能建議終止妊娠。分娩方式需根據(jù)繞頸周數(shù)、胎位、胎盤功能等綜合評(píng)估，繞頸2周以上者剖宮產(chǎn)概率較高。產(chǎn)程中需持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)胎心異常時(shí)可使用鹽酸利托君注射液抑制宮縮。新生兒出生后需檢查臍帶纏繞部位皮膚有無(wú)壓痕，必要時(shí)進(jìn)行Apgar評(píng)分和血?dú)夥治觥?/p>

孕婦應(yīng)每日固定時(shí)間計(jì)數(shù)胎動(dòng)，早中晚各1小時(shí)，正常胎動(dòng)為每小時(shí)3-5次。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素，適量食用瘦肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等食物。保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮情緒影響胎兒活動(dòng)節(jié)律。定期進(jìn)行超聲檢查動(dòng)態(tài)觀察臍帶血流情況，發(fā)現(xiàn)臍動(dòng)脈血流阻力指數(shù)增高時(shí)需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。臨近預(yù)產(chǎn)期時(shí)準(zhǔn)備好待產(chǎn)物品，出現(xiàn)破水或規(guī)律宮縮立即就醫(yī)。