懷孕半年發(fā)現(xiàn)乙型肝炎可通過定期監(jiān)測肝功能、抗病毒治療、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、避免母嬰傳播、心理疏導(dǎo)等方式干預(yù)。乙型肝炎通常由病毒感染、免疫功能異常、母嬰垂直傳播、醫(yī)源性感染、不良生活習(xí)慣等因素引起。

1、定期監(jiān)測肝功能

孕婦需每1-2個月復(fù)查肝功能、乙肝病毒DNA載量及肝臟超聲，若出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高超過正常值2倍或病毒載量超過10^6IU/ml，可能提示病情活動。監(jiān)測期間需避免劇烈運(yùn)動，保證每日8小時睡眠，減少肝臟代謝負(fù)擔(dān)。建議使用同一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測以保證結(jié)果可比性。

2、抗病毒治療

妊娠24-28周病毒載量高時，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用替諾福韋酯片或替比夫定片等妊娠B級抗病毒藥物。這兩種藥物能有效抑制病毒復(fù)制，降低母嬰傳播概率至5%以下。用藥期間需每月監(jiān)測肌酐和血磷水平，避免藥物腎毒性。禁止自行調(diào)整劑量或停藥。

3、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

每日蛋白質(zhì)攝入應(yīng)控制在1.2-1.5g/kg體重，優(yōu)先選擇雞蛋清、低脂牛奶、鱈魚等優(yōu)質(zhì)蛋白。烹飪方式以蒸煮為主，禁用動物內(nèi)臟及油炸食品。可適量食用西藍(lán)花、胡蘿卜等富含維生素A的蔬菜，幫助肝細(xì)胞修復(fù)。每日飲水不少于1500ml。

4、避免母嬰傳播

新生兒出生后12小時內(nèi)需同時注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，并在1月齡、6月齡完成全程接種。剖宮產(chǎn)不能降低傳播風(fēng)險，自然分娩后應(yīng)即刻徹底清理新生兒口鼻腔分泌物。母乳喂養(yǎng)期間如出現(xiàn)乳頭皸裂應(yīng)暫停哺乳。

5、心理疏導(dǎo)

孕婦可參加醫(yī)院組織的乙肝母嬰阻斷健康講座，了解90%以上新生兒可通過規(guī)范干預(yù)獲得健康。家屬應(yīng)避免在孕婦面前討論疾病負(fù)面信息，建議通過正念冥想緩解焦慮。如出現(xiàn)持續(xù)失眠或情緒低落，可尋求專業(yè)心理咨詢。

妊娠期乙肝管理需產(chǎn)科與感染科聯(lián)合隨訪，分娩后應(yīng)繼續(xù)肝功能監(jiān)測至少6個月。日常注意分餐制避免家庭傳播，餐具需定期煮沸消毒。保持適度散步等低強(qiáng)度運(yùn)動，每周不超過150分鐘。出現(xiàn)皮膚黃染、腹脹或牙齦出血等癥狀時須立即就醫(yī)。