氣胸是否需手術(shù)取決于氣體量及癥狀嚴重程度,少量氣胸可保守治療,大量氣胸或張力性氣胸需緊急手術(shù)。
對于氣體量小于20%且無呼吸困難的患者,通常采用臥床休息、吸氧等保守治療。通過限制活動減少肺組織進一步損傷,高濃度吸氧可加速胸腔內(nèi)氣體吸收。密切監(jiān)測呼吸頻率、血氧飽和度等指標,多數(shù)患者在7-14天內(nèi)可自行恢復(fù)。
當(dāng)氣體量超過30%或出現(xiàn)持續(xù)胸痛、明顯呼吸困難時,需行胸腔閉式引流術(shù)排出氣體。張力性氣胸屬于急癥,必須立即穿刺減壓后手術(shù)修補。復(fù)發(fā)性氣胸或存在肺大皰者,建議胸腔鏡下肺大皰切除術(shù)預(yù)防復(fù)發(fā)。合并感染、血氣胸等復(fù)雜情況時,手術(shù)干預(yù)更為必要。
氣胸患者恢復(fù)期應(yīng)避免劇烈運動、高空作業(yè)及氣壓變化環(huán)境,戒煙可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進組織修復(fù),如雞蛋、魚肉等,同時補充維生素C增強結(jié)締組織強度。定期復(fù)查胸片監(jiān)測肺復(fù)張情況,若出現(xiàn)突發(fā)胸痛或呼吸急促應(yīng)立即就醫(yī)。保守治療期間如癥狀加重,需及時轉(zhuǎn)為手術(shù)治療方案。
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