腸胃型心絞痛是指因胃腸功能障礙引發(fā)類似心絞痛癥狀的綜合征,需與冠心病心絞痛鑒別。主要表現(xiàn)有上腹痛、惡心嘔吐、噯氣等胃腸癥狀伴胸悶胸痛。
腸胃型心絞痛的發(fā)生與胃腸動力異常、內(nèi)臟高敏感性等因素相關(guān)。胃腸蠕動紊亂可能導(dǎo)致食管痙攣或胃內(nèi)容物反流,刺激迷走神經(jīng)引發(fā)胸骨后疼痛。部分患者存在功能性消化不良或腸易激綜合征基礎(chǔ),進(jìn)食后胃腸擴(kuò)張可誘發(fā)冠狀動脈痙攣。這類胸痛多與體位變動、飽餐相關(guān),硝酸甘油緩解效果不明顯。
需警惕少數(shù)情況如膽心綜合征,膽囊炎癥通過神經(jīng)反射引起冠狀動脈收縮。胃食管反流病患者的酸性反流物刺激食管黏膜時,疼痛可放射至心前區(qū)。長期焦慮抑郁狀態(tài)也可能通過腦腸軸調(diào)控異常加重癥狀。
出現(xiàn)疑似腸胃型心絞痛癥狀時,建議記錄疼痛發(fā)作與飲食、情緒的關(guān)聯(lián)性,避免暴飲暴食及辛辣刺激食物??蓢L試少量多餐,餐后適度活動促進(jìn)消化。若癥狀反復(fù)或伴隨心悸、冷汗等心血管危險(xiǎn)信號,須及時進(jìn)行心電圖、胃鏡等檢查排除器質(zhì)性疾病。日常生活中應(yīng)注意調(diào)節(jié)情緒壓力,保持規(guī)律作息有助于改善胃腸功能紊亂。
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