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肺部結(jié)節(jié)增多怎么回事

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肺部結(jié)節(jié)增多可能由感染性病變、良性腫瘤、惡性腫瘤、職業(yè)暴露、遺傳因素等原因引起，可通過(guò)抗感染治療、手術(shù)切除、靶向治療、環(huán)境干預(yù)、定期隨訪等方式處理。

1、感染性病變

結(jié)核分枝桿菌或真菌感染可能導(dǎo)致肺部多發(fā)結(jié)節(jié)，常伴隨低熱、咳嗽等癥狀。需進(jìn)行痰培養(yǎng)或支氣管鏡檢查確診，可遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物，或伏立康唑片等抗真菌藥物治療。感染控制后部分結(jié)節(jié)可能縮小。

2、良性腫瘤

肺錯(cuò)構(gòu)瘤、硬化性血管瘤等良性增生可表現(xiàn)為多發(fā)性結(jié)節(jié)，通常生長(zhǎng)緩慢且邊界清晰。胸部CT顯示鈣化或脂肪密度有助于鑒別，若無(wú)癥狀可定期觀察，若壓迫支氣管則需胸腔鏡手術(shù)切除。

3、惡性腫瘤

原發(fā)性肺癌或轉(zhuǎn)移癌可能導(dǎo)致結(jié)節(jié)短期內(nèi)增多，CT可見(jiàn)分葉狀邊緣或毛刺征。需通過(guò)穿刺活檢明確病理類(lèi)型，早期可手術(shù)切除，晚期需結(jié)合化療如培美曲塞二鈉注射液、放療或免疫治療如帕博利珠單抗注射液。

4、職業(yè)暴露

長(zhǎng)期接觸石棉、硅塵等有害物質(zhì)可誘發(fā)肺結(jié)節(jié)病，多伴有間質(zhì)性改變。脫離暴露環(huán)境是關(guān)鍵，必要時(shí)使用醋酸潑尼松片控制炎癥，需定期監(jiān)測(cè)肺功能防止纖維化進(jìn)展。

5、遺傳因素

家族性多發(fā)性肺腺瘤病等遺傳疾病可導(dǎo)致雙肺彌漫性結(jié)節(jié)，基因檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)TSC1/2等突變。需每6個(gè)月復(fù)查薄層CT，若結(jié)節(jié)增長(zhǎng)迅速可考慮mTOR抑制劑如依維莫司片干預(yù)。

發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)增多應(yīng)避免吸煙及二手煙暴露，減少?gòu)N房油煙吸入，佩戴口罩防護(hù)空氣污染。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳以增強(qiáng)肺功能，飲食注意補(bǔ)充維生素D和抗氧化物質(zhì)，如深海魚(yú)、西藍(lán)花等。建議每年進(jìn)行低劑量CT篩查，若出現(xiàn)咳血、胸痛等癥狀需立即就診。所有藥物治療均需在呼吸科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行調(diào)整方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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