網(wǎng)球肘可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式改善。網(wǎng)球肘通常由前臂伸肌肌腱反復(fù)牽拉損傷引起,表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛和握力下降。
急性期需立即停止引發(fā)疼痛的動(dòng)作,使用護(hù)肘固定關(guān)節(jié)2-4周。避免提重物、擰毛巾等需要手腕用力的動(dòng)作,必要時(shí)可用懸吊帶輔助制動(dòng)。日常可嘗試用健側(cè)手完成開門、端碗等動(dòng)作,減少患側(cè)肌腱負(fù)荷。
急性期48小時(shí)后可進(jìn)行冰敷,每次15分鐘,每日3次。慢性期采用超聲波或沖擊波治療,每周2次,促進(jìn)肌腱修復(fù)??祻?fù)階段通過握力球訓(xùn)練、腕伸肌牽拉等逐步恢復(fù)肌力,配合紅外線照射緩解粘連。
疼痛明顯時(shí)可短期使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠,每日2次。嚴(yán)重者可口服甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),配合鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣。
對(duì)頑固性疼痛可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行腱鞘內(nèi)注射,常用復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因混合注射,每年不超過3次。注射后需保持注射部位干燥24小時(shí),避免劇烈活動(dòng)3天,觀察是否出現(xiàn)皮下萎縮等不良反應(yīng)。
經(jīng)6個(gè)月保守治療無效者可考慮關(guān)節(jié)鏡下清創(chuàng)術(shù)或開放性肌腱松解術(shù)。術(shù)后需石膏固定3周,逐步進(jìn)行腕關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練。術(shù)后3個(gè)月避免重復(fù)性手部動(dòng)作,定期復(fù)查評(píng)估肌腱愈合情況。
日常建議使用人體工學(xué)鼠標(biāo)和鍵盤,調(diào)整工作臺(tái)高度使前臂與地面平行。烹飪時(shí)選擇輕便廚具,擰瓶蓋時(shí)可墊毛巾增加摩擦力。運(yùn)動(dòng)前充分熱身腕肘關(guān)節(jié),羽毛球等持拍運(yùn)動(dòng)建議佩戴加壓護(hù)肘。每周進(jìn)行2次前臂肌群拉伸,每次保持15秒,注意循序漸進(jìn)避免二次損傷。若出現(xiàn)夜間痛或放射性疼痛應(yīng)及時(shí)復(fù)查排除頸椎病變。
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